撰文/张赫

肠梗阻作为消化系统的高发急症，每年导致全球数百万患者接受紧急治疗。数据显示，机械性梗阻占临床病例的70%以上，若未及时干预，患者死亡率可高达10%～15%。随着医学影像技术和治疗手段的进步，肠梗阻的早期诊断与精准治疗已取得突破性进展。本文将从急救处理、病因解析、预防策略三大维度，为公众提供系统性的健康指南。

一、肠梗阻的“求救信号”与急救黄金法则

1.典型症状识别

痛：阵发性绞痛（机械性梗阻）或持续性胀痛（动力性梗阻），疼痛多位于脐周或下腹部，可放射至肩背部。

呕：呕吐物由胃内容物逐渐转为胆汁样液体，晚期可出现粪臭。

胀：高位梗阻以胃部膨胀为主，低位梗阻则全腹膨隆，可见肠型或蠕动波。

闭：完全性梗阻者停止排气排便，部分梗阻者可有少量排气。

2.急救“四步走”策略

立即禁食禁水：停止一切饮食摄入，避免加重肠道负担，必要时可插入鼻胃管进行胃肠减压。

体位调整：采取半卧位或膝胸位，减轻腹部肌肉紧张，促进气体排出。

补液与电解质纠正：通过静脉输液补充体液，重点监测血钠、血钾水平，预防低钾血症。

紧急就医：携带既往病历及检查报告，优先选择具备外科急诊能力的医院。

二、肠梗阻的“病因解码”与治疗路径

1.机械性梗阻：肠道的“交通堵塞”

肿瘤压迫：肠道肿瘤导致管腔狭窄，需通过肠镜或CT检查定位，手术切除是主要治疗方案。

粘连性梗阻：腹腔手术或炎症后粘连，占机械性梗阻的20%～30%，轻度者可保守治疗，反复发作者需手术松解。

粪石梗阻：老年人便秘或异物（如枣核）导致，可通过结肠镜取石或手术治疗。

2.动力性梗阻：肠道的“罢工”

麻痹性肠梗阻：腹部手术、弥漫性腹膜炎等导致肠蠕动丧失，治疗以抗感染、补液为主。

痉挛性肠梗阻：肠道炎症或电解质紊乱引发肠管痉挛，需纠正低钾、低钙等电解质异常。

3.血运性梗阻：肠道的“缺血危机”

肠系膜血栓：导致肠管缺血坏死，需紧急手术取栓或切除坏死肠段。

动脉硬化：血管狭窄引起供血不足，需抗凝治疗并评估血管重建可能性。

三、日常预防的“四步健康计划”

1.运动激活肠道动力

每日步行6000～8000步：促进肠道蠕动，预防便秘。

腹部按摩：顺时针方向轻揉腹部，每次10～15分钟，可辅助排便。

避免久坐：每工作1小时起身活动5分钟，减少腹腔压力。

2.饮食调控肠道环境

高纤维饮食：每日摄入25～30g膳食纤维，多吃全谷物、蔬菜、水果。

规律进餐：定时定量，避免暴饮暴食，减少油腻、辛辣食物摄入。

充足饮水：每日饮水量1500～2000ml，保持粪便柔软易排出。

3.基础疾病管理

积极治疗肠道炎症：如克罗恩病、溃疡性结肠炎，定期复查肠镜。

预防疝气：避免剧烈运动或用力排便，发现疝气及时手术。

肿瘤筛查：40岁以上女性每1～2年做一次肠镜，男性每3年做一次。

4.健康监测与筛查

关注排便异常：如便秘、腹泻交替出现，或大便变细、带血，需及时就医。

定期体检：腹部B超、CT等检查可发现早期肠道病变。

高危人群筛查：有家族史者需提前至35岁开始肠镜检查。

四、特殊人群的“精准防护”

1.术后患者

术后72小时内：密切观察排气排便情况，遵医嘱使用促胃肠动力药物。

早期活动：术后第1天可在床上翻身，第2天尝试下床站立。

饮食过渡：从流质（米汤、藕粉）逐步过渡到半流质（稀饭、面条）。

2.老年人

预防便秘：每日晨起空腹饮一杯温水，多吃香蕉、火龙果等通便水果。

避免滥用药物：长期服用止痛药、钙片可能加重便秘。

定期检查：每年做一次腹部CT或肠镜，筛查肠道肿瘤。

3.儿童

避免误食异物：教育孩子不要将玩具、果核等放入口中。

培养排便习惯：每日定时如厕，避免憋便。

腹痛时及时就医：儿童表达能力有限，需家长密切观察。

五、预防误区“避坑指南”

误区1：长期服用泻药预防便秘

正确做法：通过饮食调整和运动改善便秘，必要时短期使用温和泻药。

误区2：腹痛时自行服用止痛药

正确做法：及时就医，避免掩盖病情。

误区3：术后长期卧床

正确做法：尽早下床活动，促进胃肠功能恢复。

六、结语

肠梗阻的防治需遵循“预防为主、早诊早治”的原则。通过科学运动、合理饮食、积极治疗基础疾病等措施，可显著降低发病风险。掌握正确的急救方法，能在关键时刻挽救生命。

（作者单位：河北省承德市第六医院）