撰文/蒋梅梅

在神经外科的病房里，每一位患者都经历着生命的考验，而颅内压（ICP）的变化，往往是决定病情走向的关键因素。神经外科护士，作为这些无声守护者的一员，通过专业的护理技能和精密的监测设备，时刻关注着患者颅内压的微妙变化，为患者的生命健康保驾护航。

颅内压：大脑的隐形压力

颅内压，即颅腔内脑脊液的压力，是维持大脑正常生理功能的重要参数。正常成人颅内压范围为 5～15 mmHg，儿童略低，为3～7 mmHg。这一压力由脑组织、脑脊液和血液共同产生，与颅腔容积相适应，维持着颅内的动态平衡。

然而，当颅内发生病变，如脑出血、脑水肿、颅内肿瘤等，颅内压会随之升高。颅内压增高不仅会导致头痛、呕吐、视乳头水肿等不适症状，严重时还会引发脑疝，危及患者生命。因此，及时、准确地监测颅内压变化，对于保护大脑免受进一步损害至关重要。

颅内压监测：科技与人文的结合

颅内压监测是神经外科护士的重要职责之一。通过颅内压监测仪，护士可以实时动态地了解颅内压力的变化，为医生提供宝贵的诊断依据和治疗参考。

监测方法

颅内压监测主要分为有创和无创两种方法，临床上常用的是有创监测，其中脑室内压监测因其数据精确可靠，且能释放脑脊液降低颅压，被视为“金标准”。在具体操作时，护士需协助医生进行脑室穿刺引流，通过影像引导将细针插入脑室，同时安置导管或微型压力感受器探头于颅腔内，与颅内压监护仪连接。监护仪将颅内压变化动态转变为电信号，显示于示波屏或数字仪上，并连续记录压力曲线，为医生提供实时、准确的颅内压数据。

监测过程中的护理要点

颅内压监测是神经外科护理中的关键环节，为确保监测的准确性和有效性，需遵循一系列操作规范。首先，要确保监测装置的正常运行，正确连接各部件，并在监测前对监护仪进行性能测试，以消除机械性误差。

在监护前，需调整记录仪与传感器的零点，确保传感器与耳屏在同一水平面上，使用水平仪及激光装置进行精确校准。监护过程中，要保持零点的位置恒定，患者体位改变后应及时重新标定。

监测期间，要妥善固定管道，防止阻塞、扭曲、打折及传感器脱出，保持接头的连接紧密和管道通畅。准确监测及动态观察颅内压数值的变化，是评估降颅压治疗效果的客观指标。正常的颅内压波形平直、低波幅、稳定，而高颅内压时可能出现A波和B波，其中A波具有重要的临床意义，可能与颅内再出血有关。

此外，护士还需密切观察并发症，如颅内出血和感染，了解患者凝血功能，保持伤口及导管的密闭无菌状态。监测装置放置时间一般不超过1周，以降低感染风险，确保患者的安全。

颅内压监测的临床意义

颅内压监测在神经外科护理中具有不可替代的临床意义。

评估病情

颅内压监测可以帮助医生实时动态了解颅内压力的变化，及时发现颅内压增高的风险。虽然CT可以直观看到颅内异常的变化，但CT检查并非实时动态，具有明显的滞后性。而颅内压监测则能够实时反映颅内压力的变化，为医生提供更为准确的病情评估依据。

指导治疗

颅内压监测结果可以指导医生调整治疗方案。根据颅内压的变化情况，医生可以灵活、机动地掌握脱水剂的应用时间，选择更为有效的治疗手段。例如，当颅内压持续升高时，医生可能会考虑增加脱水剂的剂量或采取手术干预等措施。

预判预后

颅内压的变化与患者预后息息相关。通过颅内压监测，医生可以了解患者的病情变化趋势，为患者制订个性化的康复计划。同时，颅内压监测也有助于医生判断患者的预后，为患者和家属提供更加准确的信息。

结语

颅内压监测是神经外科护理中的重要环节，它像一位无声的守护者，时刻关注着患者颅内压的微妙变化。通过专业的护理技能和精密的监测设备，神经外科护士为患者提供了及时、准确的病情评估和治疗参考。在未来的医疗发展中，随着技术的不断进步和应用的不断推广，颅内压监测将在保护大脑健康方面发挥更加重要的作用。让我们共同期待这一科技之光照亮更多患者的生命之路。

（作者单位：广西壮族自治区桂林市中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院）