撰文/杨鹤丽

阑尾炎手术，作为外科常见的急腹症手术之一，虽然技术成熟，但仍存在一定的并发症风险。了解如何避免和处理这些并发症，对于患者术后的康复至关重要。本文将详细探讨阑尾炎手术并发症的预防措施、常见并发症及其处理方法，帮助患者更好地应对手术后的挑战。

一、阑尾炎手术并发症的预防措施

１.术前准备充分

全面评估：术前，医生会对患者进行全面的身体检查，包括血常规、尿常规、肝肾功能、心电图等，以评估患者的手术耐受性和潜在风险。

禁食禁水：术前8～12小时，患者需要禁食禁水，以减少麻醉时的误吸风险。

心理准备：医生应与患者充分沟通，解释手术的必要性和可能的风险，帮助患者缓解紧张情绪，增强手术信心。

２.术中操作精细

严格无菌操作：手术过程中，医生应严格遵守无菌原则，防止术后感染。

精细解剖：在切除阑尾时，医生应精细解剖，避免损伤周围组织和器官，特别是避免损伤肠管、输尿管等重要结构。

彻底止血：术中应彻底止血，防止术后出血。对于阑尾系膜的处理，应确保结扎牢固，避免结扎线松脱导致出血。

３.术后护理得当

密切观察：术后，患者应被送入病房进行密切观察，包括生命体征、腹部体征等。如有异常，应及时处理。

保持切口清洁：术后应保持切口清洁干燥，定期更换敷料，防止切口感染。

合理饮食：术后初期，患者应禁食或进流食，待胃肠功能恢复后逐渐过渡到正常饮食。饮食应以清淡、易消化为主，避免辛辣、油腻食物。

早期活动：在身体允许的情况下，患者应尽早下床活动，以促进肠道蠕动，防止肠粘连和下肢静脉血栓的形成。

二、阑尾炎手术常见并发症及其处理

１.切口感染

切口感染是阑尾炎术后最常见的并发症之一，多由手术器械消毒不彻底、术后切口护理不当等原因引起，表现为切口局部红肿、疼痛、化脓，并伴有发热等全身反应。一旦发现切口感染，应立即拆除部分皮肤缝线，清除切口内血肿、异物，并充分引流。同时，应合理使用抗生素进行抗感染治疗。

２.术后出血

术后出血多因阑尾系膜结扎不牢、炎性物质腐蚀血管等原因引起，表现为腹痛、腹胀、失血性休克等症状。一旦发现术后出血，应立即输血补液，以维持生命体征的稳定。必要时，需再次手术止血。

３.粘连性肠梗阻

粘连性肠梗阻多与局部炎症、手术损伤、切口异味等有关，表现为阵发性腹痛、呕吐及腹胀等症状。对于粘连性肠梗阻，可先尝试非手术治疗，如禁食、持续胃肠减压及静脉抗炎、支持治疗等。如经非手术治疗无效，则应行手术治疗以松解腹腔粘连、解除梗阻。

３.阑尾残株炎

阑尾残株炎多因阑尾残端保留过长或粪石残留等原因引起，表现为阑尾炎的症状，如右下腹疼痛、恶心、呕吐等。对于阑尾残株炎，症状较轻时可先尝试保守治疗，如使用抗生素等。如症状较重或保守治疗无效，则需再次手术切除阑尾残株。

４.粪瘘

粪瘘多与阑尾基部及盲肠壁肿胀脆弱、包埋不妥等原因有关。表现为腹腔内粪便外漏，可引起腹腔感染等症状。粪瘘发生时，如已局限化，不至于发生弥漫性腹膜炎，可经非手术治疗，大多在4～8周内可闭合自愈。若超过3个月未愈，可进行内口修补和瘘管切除。

三、患者自我管理与康复

遵循医嘱：患者术后应严格遵循医嘱，按时服药、定期复查，如有异常应及时就医。

保持良好心态：患者应保持积极乐观的心态，避免焦虑、抑郁等负面情绪对康复的影响。

合理饮食与休息：术后患者应合理饮食，避免辛辣、油腻食物，保持充足的睡眠和休息，以促进身体的康复。

适度锻炼：在身体允许的情况下，患者应适度进行锻炼，如散步、慢跑等，以增强身体的免疫力和抵抗力。

结语

阑尾炎手术虽然存在一定的并发症风险，但通过充分的术前准备、精细的术中操作和得当的术后护理，可以有效降低并发症的发生率。同时，患者也应积极配合医生的治疗建议，保持良好的心态和生活习惯，以促进病情的康复和预防复发。在面对并发症时，患者应及时就医并遵循医嘱进行处理，以确保身体能够更好地康复。

（作者单位：河北省晋州市人民医院）