撰文/吴昌耀

小儿泌尿感染是一种在儿童群体中并不少见的疾病，尤其在婴幼儿阶段更容易发生。然而，这种疾病在早期往往被家长忽视，因为它的症状常常不典型，甚至“看不出来”。很多孩子被当作“发烧感冒”处理了很久，最终才被确诊为泌尿系统感染。这不仅可能延误治疗，还可能对孩子的肾脏造成不可逆的损伤。今天，我们就带家长们全面了解小儿泌尿感染的症状、诊断方法以及科学应对策略。

什么是小儿泌尿感染？

小儿泌尿感染是指细菌进入泌尿系统（包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道），引起炎症反应。根据感染部位不同，可分为以下几种。

上尿路感染：主要是肾盂肾炎，症状较重，影响深远。

下尿路感染：如膀胱炎、尿道炎，症状相对轻，但也需及时处理。

儿童由于解剖结构和免疫系统尚未发育成熟，比成年人更容易感染。而早期发现并治疗，是防止肾功能受损的关键。

为何小儿泌尿感染容易被忽视？

症状不典型，常被误认为感冒或胃肠炎：尤其是婴幼儿，无法准确表达不适，只表现为不明原因的反复发热，哭闹、食欲差，呕吐、腹泻、乏力。这些症状很容易被误判为病毒感染、消化不良等，泌尿系统的问题往往被忽略。

不会说话的小宝宝表达困难：1岁以下婴儿无法说“尿尿疼”“肚子痛”，因此依赖家长和医生的细致观察。很多时候，是通过“排查其他病因”最后才发现是泌尿感染。

缺乏明显泌尿系统表现：很多孩子没有明显的尿频、尿痛、尿急等“成人典型症状”，即使有也可能因为年龄小而不易被发现。

小儿泌尿感染有哪些线索可以观察？

婴幼儿阶段：持续发热（>38℃），3天以上未查出明确原因；哭闹不安、吃奶差；小便有异味或混浊；尿布更换次数减少或突然增多。

大一点的孩子：上厕所频繁，但每次尿量少；尿尿时喊疼；腰部或下腹部疼痛；尿液颜色发黄甚至带血。

这些信号都可能提示尿路感染，应及时就诊。

泌尿感染是怎么引起的？

解剖结构因素：女宝宝尿道短、靠近肛门，细菌更易进入；包茎或包皮过长也会引发细菌积聚；尿路畸形如膀胱输尿管反流会导致尿液倒流，增加感染机会。

卫生习惯不当：换尿布不及时；擦拭方向错误（女童应由前向后）；如厕后不洗手。

排尿习惯异常：忍尿、排尿不干净。

如何确诊小儿泌尿感染？

尿常规+尿液培养：尿常规能快速判断是否存在感染；尿培养能明确感染的具体细菌类型，为后续用药提供依据。

取尿方式很关键：婴幼儿不能自主排尿时，需要使用导尿或膀胱穿刺采集尿液；大孩子可采用中段清洁尿。采尿不规范可能导致假阳性，影响诊断结果。

影像学检查：多次感染或感染严重时，医生可能建议做肾脏超声、膀胱造影、CT等，排查是否有解剖异常或反流等问题。

小儿泌尿感染怎么治疗？

抗生素治疗是关键：根据病情轻重和孩子的年龄，医生会选择口服或静脉注射抗生素。疗程一般7～14天不等。轻症如单纯膀胱炎，一般口服抗生素即可；重症或上尿路感染如高热、肾盂肾炎，通常需住院输液治疗。家长切记不要自行用药，应按医生开具的药物足量、足疗程完成治疗。

治疗期间需多喝水、多排尿：有助于冲刷尿路，降低细菌浓度，促进康复。

查找根本原因：如果孩子反复感染，医生可能会进一步检查是否有尿路畸形、反流或免疫缺陷等问题，必要时需要泌尿外科干预。

如何预防小儿泌尿感染？

培养良好排尿习惯：不憋尿；及时如厕；每次排尿尽量排干净。

加强清洁护理：婴儿勤换尿布，避免尿布疹；女童擦拭方向要正确（从前往后）；每天清洗外阴、保持干燥。

注意饮食与水分：多喝水、饮食清淡、避免辛辣刺激，能减少尿路刺激，帮助排出细菌。

体检与随访：尤其是有泌尿系统问题史的孩子，应定期复查，避免“隐性”复发。

小儿泌尿感染不是罕见病，但因为孩子年龄小、症状不典型，很容易被忽视。早期发现和规范治疗，是防止肾脏损害、避免反复发作的关键。家长只要掌握一些识别技巧，保持警觉，就能为孩子的健康增加一份保障。一旦怀疑孩子出现不明原因的发热或排尿异常，应及时就诊，接受专业检查与治疗。科学照护，从细节做起。

（作者单位：广西壮族自治区贵港市人民医院）