撰文/田丽焕

心脏超声，即超声心动图，是一种使用超声波技术对心脏进行无创检查的方法。它能实时观察心脏结构、功能和血流变化，对心血管疾病的诊断和治疗评估至关重要。作为安全、无创且可重复的检查，心脏超声在临床中具有重要地位。

一、心脏超声的检查原理

心脏超声检查基于超声波的物理特性，通过超声探头发射高频声波，这些声波在人体组织中传播时遇到不同密度的组织界面会产生反射、折射和衰减等现象。当声波遇到心脏的各个结构（如心壁、瓣膜、心腔等）时，会产生回声信号，探头接收这些回声信号并将其转换为电信号，经过计算机处理后生成心脏的二维图像、M形图像、频谱多普勒图像和彩色多普勒图像等，从而实现对心脏结构和功能的全面评估。

二、心脏超声的检查内容

（一）心脏结构评估

1. 心腔大小：心脏超声测量左心房、左心室、右心房和右心室大小，判断心腔是否异常。

2. 心壁厚度：测量心室壁厚度，发现心肌肥厚或变薄情况。

3. 瓣膜结构：显示心脏瓣膜形态、厚度、活动度，诊断瓣膜病变。

（二）心脏功能评估

1. 心肌运动功能：观察心肌收缩舒张运动协调性，定位心肌缺血区域。

2. 心脏泵血功能：计算左心室射血分数（EF值），评估心脏泵血能力。

（三）血流动力学评估

1. 瓣膜口血流速度：多普勒技术测量血流速度，评估瓣膜病变程度。

2. 心腔内血流方向和速度：彩色多普勒成像技术显示心腔内血流方向和速度，判断异常血流。

三、心脏超声的临床应用

（一）心血管疾病的诊断

1. 先天性心脏病：准确显示房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等先天性心脏病的类型、大小和血流动力学变化，为手术或介入治疗提供重要依据。

2. 瓣膜性心脏病：明确瓣膜病变的性质和程度，如风湿性心脏病导致的二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全等，帮助制定治疗方案。

3. 冠心病：检测心肌缺血和心肌梗死的范围，评估冠状动脉病变对心脏功能的影响，为冠心病的诊断和治疗提供参考。

4. 心肌病：区分扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病等不同类型的心肌病，监测疾病进展和治疗效果。

（二）心脏疾病的治疗监测

1. 药物治疗效果评估：通过定期复查心脏超声，观察心脏结构和功能的变化，评估药物治疗的效果。例如，在心力衰竭患者中，监测左心室射血分数的变化可以判断药物治疗是否有效。

2. 介入治疗和手术效果评估：在瓣膜置换术、先天性心脏病介入封堵术等手术前后进行心脏超声检查，评估手术效果，及时发现术后并发症。

（三）心脏疾病的预后评估

1. 心力衰竭预后评估：左心室射血分数、左心室舒张末容积等指标是心力衰竭预后的重要预测因素，通过心脏超声可以准确测量这些指标，为患者的预后评估提供依据。

2. 心肌梗死后预后评估：评估心肌梗死后的心脏功能和室壁运动异常情况，预测患者发生心力衰竭、心律失常等并发症的风险。

四、心脏超声的优势与局限性

（一）优势

1. 无创性：心脏超声检查无须穿刺、注射造影剂等侵入性操作，对患者无创伤，可反复进行检查。

2. 实时性：能够实时、动态地观察心脏的运动和血流变化，提供丰富的诊断信息。

3. 全面性：可同时评估心脏的结构、功能和血流动力学状态，为临床诊断提供全面依据。

4. 经济性：检查费用相对较低，适合大规模筛查和临床常规检查。

（二）局限性

1. 图像质量受多种因素影响：如患者体型肥胖、肺气肿、胸廓畸形等，可能导致超声图像质量不佳，影响诊断准确性。

2. 对操作者技术水平要求高：心脏超声检查结果的准确性依赖操作者的经验和技术水平，不同操作者之间可能存在一定的差异。

3. 无法直接显示冠状动脉：对于冠心病的诊断，心脏超声无法直接显示冠状动脉的狭窄或阻塞情况，需结合其他检查方法，如冠状动脉造影。

心脏超声作为一种重要的无创性心脏检查技术，凭借其独特的优势在心血管疾病的诊断、治疗和预后评估中发挥着重要作用。随着技术的不断发展和创新，心脏超声将为心血管疾病的精准医疗提供更有力的支持，让“心”跳问题无处遁形。

（作者单位：河北省邢台市平乡县人民医院）