撰文/赵英杰

急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction，AMI）是一种危及生命的严重心血管疾病，其发病急骤，病情进展迅速，若不及时救治，死亡率极高。在重症监护病房中，对急性心肌梗死患者的护理尤为关键，它直接关系到患者的预后和生存质量。本文将深度剖析急性心肌梗死的重症护理策略，为医护人员提供全面的指导和参考。

一、病情监测：严密观察，及时预警

1. 心电监护

急性心肌梗死患者需持续进行心电监护，以实时监测心率、心律的变化。护理人员应熟练掌握心电监护仪的使用，及时发现并处理心律失常等异常情况。

密切观察心电图的ST段、T波等变化，以评估心肌梗死的范围、程度和进展。

2. 生命体征监测

密切监测患者的血压、呼吸、体温等生命体征，特别是血压的变化。急性心肌梗死患者常出现血压下降，若血压持续降低，可能提示休克的发生。

观察患者的面色、神志、尿量等，以评估心功能状态和全身灌注情况。

3. 心肌标志物监测

定期检测心肌标志物，如肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CKMB）等，以评估心肌损伤的程度和范围。

二、疼痛管理：缓解疼痛，减轻焦虑

1. 药物镇痛

急性心肌梗死患者常伴有剧烈的胸痛，护理人员应遵医嘱给予止痛药物，如吗啡、哌替啶等，以缓解疼痛。

注意观察药物的不良反应，如呼吸抑制、低血压等，及时调整剂量或停药。

2. 非药物镇痛

采用非药物镇痛方法，如心理疏导、放松训练、音乐疗法等，以减轻患者的焦虑和恐惧情绪，提高疼痛阈值。

三、氧气吸入：改善缺氧，保护心肌

1. 氧气吸入

急性心肌梗死患者常伴有心肌缺氧，需及时给予氧气吸入。一般采用鼻导管或面罩吸氧。

对于合并急性左心衰竭者，可给予高流量吸氧，必要时使用呼吸机辅助通气。

2. 氧饱和度监测

密切观察患者的氧饱和度变化，及时调整氧流量，确保患者得到充足的氧气供应。

四、药物治疗：遵医嘱用药，观察反应

1. 抗血小板治疗

遵医嘱使用抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷等，以防止血栓进一步形成。

注意观察药物的不良反应，如出血、胃肠道不适等。

2. 抗凝治疗

对于有抗凝指征的患者，遵医嘱使用抗凝药物，如肝素、低分子肝素等。

密切观察患者的凝血功能变化，及时调整药物剂量。

3. 溶栓治疗

对于符合溶栓条件的患者，及时进行溶栓治疗，以恢复心肌的血液供应。

密切观察溶栓过程中的不良反应，如出血、过敏反应等。

五、生活护理：全面细致，促进康复

1. 休息与活动

急性期患者应绝对卧床休息，减少心肌耗氧量。病情稳定后，可逐步增加活动量，但需在医护人员指导下进行。

指导患者进行床上被动活动，预防静脉血栓形成。

2. 饮食护理

给予低盐、低脂、易消化的饮食，避免过饱。鼓励患者多吃蔬菜、水果、富含膳食纤维的食物。

对于合并糖尿病者，需控制血糖水平。

3. 排便护理

保持大便通畅，避免用力排便。指导患者多吃蔬菜水果，多饮水。必要时使用开塞露或灌肠。

六、心理护理：关爱心灵，增强信心

1. 情绪疏导

急性心肌梗死患者常伴有焦虑、恐惧等心理问题，护理人员应耐心倾听患者诉求，解释病情及治疗方案。

采用心理疏导、放松训练等方法，帮助患者缓解负面情绪，增强战胜疾病的信心。

2. 家属支持

鼓励患者家属参与护理工作，为患者提供情感支持和照顾。向家属解释病情和治疗方案，增强家属的配合度。

七、结论

急性心肌梗死的重症护理是一项复杂而艰巨的任务，需要医护人员具备高度的责任心、专业的技能和细致入微的观察力。通过严密观察病情、有效管理疼痛、改善缺氧状态、遵医嘱用药、全面细致的生活护理以及关爱心灵的心理护理等策略，我们可以为急性心肌梗死患者提供更加优质、全面的护理服务。在这个过程中，每一个细节都至关重要，因为细节决定着患者的预后和生存质量。让我们共同努力，为急性心肌梗死患者的康复贡献自己的力量。

（作者单位：河北省承德市兴隆县人民医院）