撰文/赵建龙

肺结节与肺癌是肺部疾病领域备受关注的两个概念，它们之间存在一定关联，但又有本质区别。了解肺结节与肺癌的早期信号以及防治关键，对于保障肺部健康至关重要。

一、肺结节与肺癌的基本概念

1. 肺结节

肺结节是指肺部影像上表现为直径小于或等于3厘米的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影。肺结节并非单一疾病，而是影像学表现，可见于多种疾病，包括良性疾病和恶性疾病。良性病变主要有肺错构瘤、肺部感染、肺结核球等，恶性病变主要有肺癌、肺转移癌等。

2. 肺癌

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，在影像学检查中可表现为肺结节，但这不是唯一的判断依据。肺癌的发病与吸烟、大气污染、职业因素、肺部慢性疾病（如肺结核、矽肺、尘肺等）以及人体内在因素（如家族遗传、免疫机能降低、代谢活动内分泌功能失调等）密切相关。

二、肺结节与肺癌的早期信号

1. 肺结节的早期信号

无症状：很多肺结节在早期是没有明显症状的，尤其是小结节。患者可能在体检或因其他原因进行胸部影像学检查时偶然发现肺结节，但平时没有任何不适感觉。

咳嗽：如果肺结节靠近气管或支气管，可能会刺激呼吸道，引起咳嗽。肺结节如果合并感染或炎症，也可能导致咳嗽症状。咳嗽可能是干咳，也可能伴有少量痰液。

咳痰：当肺结节引起肺部炎症时，可能会导致呼吸道分泌物增多，从而出现咳痰症状。痰液的性质和量各不相同，可能是白色黏痰、黄色脓痰或其他颜色的痰液。如果咳痰伴有血丝，应引起高度重视。

胸痛：较大的肺结节可能会压迫周围的神经、血管或胸膜，引起胸痛。此外，如果肺结节是恶性的，并且侵犯了周围组织，也可能导致胸痛。胸痛的程度和性质各不相同，可能是隐痛、胀痛、刺痛或钝痛。

2. 肺癌的早期信号

咳嗽：45岁以上长期反复咳嗽特别是有吸烟史的患者；40岁以上患者突然发生刺激性咳嗽，持续2周以上，经积极治疗无效；慢性咳嗽患者咳嗽性质发生改变。

痰血：间断性反复痰中带血。如痰血持续数月以上，即使X线胸片未见异常，也应引起足够重视。

其他症状：不明原因的持续性胸痛；同一部位反复发生的肺部感染，特别是局限性肺炎；难以治愈的肺脓肿，症状明显以及咳出大量脓痰，抗炎治疗疗效不明显；原因不明的四肢关节疼痛及指端膨大；肺结核在有效抗痨治疗过程中，病灶已趋于稳定，又突然出现新的病灶。

三、肺结节与肺癌的防治关键

1. 日常预防

肺癌预防需重视戒烟，因80%以上肺癌病例与吸烟相关，且吸烟会增加肺结节恶变风险。同时应尽量避免接触煤烟、油烟、无机粉尘、有机粉尘及各类病毒细菌等致癌因素。保持规律作息、均衡饮食、适度锻炼和正常体重，以增强免疫力，抵御有害因素。高危人群如长期吸烟者、工矿职工等，建议每半年至一年进行胸部X线或CT检查。肺结节患者需根据结节大小定期复查，小于5毫米者观察动态变化，5～10毫米者视情况随访，大于10毫米者可能需进一步检查治疗。

2. 医学干预

肺结节医学干预方面，小于1厘米者多观察随访，定期复查胸片或CT，变化大时考虑进一步检查或手术；诊断为肺癌或结节大且形态可疑时，或采用胸腔镜手术等治疗；还可依性质和情况采用放疗、化疗等综合方法。肺癌医学干预上，手术切除是早期首选，能彻底切除病灶并指导后续治疗，晚期则多需化疗、放疗等综合治疗。

四、特殊人群注意事项

孕妇用药需避胎儿有害之品，在医生指导下选择安全药物，且因生理变化易患肺部疾病，要强化自我监测；哺乳期妇女服药应谨慎，选择对婴儿安全之药并于哺乳后服用；老年人身体机能衰退，药代排泄弱，有基础病，治疗时须综合考量。

五、结论

肺结节与肺癌威胁肺部健康，了解其早期信号与防治关键意义重大。日常需积极预防，如戒烟、远离有害物、养成良好习惯并定期检查。发现异常应及时就医，依医嘱治疗。特殊人群治疗时更要谨慎，遵循医嘱，积极配合，以保障健康。

（作者单位：河北省石家庄市栾城人民医院）