撰文/吕红娟

在孕期这个特殊而美好的阶段，每一位准妈妈都满怀期待地迎接着新生命的到来。然而，孕期也可能伴随着一些健康挑战，其中孕期糖尿病就是一个不容忽视的问题。孕期糖尿病不仅影响准妈妈的身体健康，还可能对胎儿的发育产生长远影响。因此，了解孕期糖尿病的相关知识，做到早发现、早干预，对准妈妈和宝宝的健康至关重要。本文将详细介绍孕期糖尿病的定义、成因、症状、诊断方法以及预防和治疗措施，帮助准妈妈更好地应对这一健康隐患。

一、孕期糖尿病的定义与分类

孕期糖尿病，顾名思义，是指在妊娠期间首次发现或发生的糖尿病。它通常分为两类：一类是妊娠前已存在但未被诊断的糖尿病，称为孕前糖尿病；另一类是在妊娠期首次出现的糖尿病，称为妊娠期糖尿病（GDM）。妊娠期糖尿病是孕期最常见的糖尿病类型。

二、孕期糖尿病的成因

1. 激素变化：怀孕后，孕妇体内的激素水平发生显著变化。胎盘分泌的激素，如胎盘生乳素、孕激素等，会抵抗胰岛素的作用，使孕妇对胰岛素的敏感性降低，导致血糖升高。

2. 遗传因素：如果家族中有糖尿病患者，孕妇患孕期糖尿病的风险会增加。遗传因素可能影响胰岛素分泌和作用的相关基因表达，使孕妇更容易出现血糖异常。

3. 生活方式因素：孕期过度饮食、缺乏运动等不良生活方式也可能导致孕期糖尿病。过多的高热量、高脂肪食物的摄入，以及运动量过少，会使身体的能量代谢失衡，血糖升高。

4. 年龄与体重：年龄较大的孕妇和孕前体重过重或肥胖的孕妇，患孕期糖尿病的风险也相对较高。

三、孕期糖尿病的症状

1. 多饮多尿：血糖升高使血浆渗透压上升，刺激下丘脑口渴中枢，孕妇常感到口渴难耐，饮水频次和量显著增加。过多的糖分经肾脏排泄时，会带走大量水分，产生渗透性利尿，孕妇排尿次数和尿量明显增多。

2. 易饥饿、多食：胰岛素相对不足，葡萄糖无法充分进入细胞被利用，身体能量供应不足。孕妇常易感到饥饿，即便刚进食不久，也有强烈的饥饿感，进食量较孕前大幅增加。

3. 体重异常：部分孕妇体重增长过快，超出孕期正常增重范围。但也有少数孕妇因胰岛素严重缺乏，身体无法正常利用葡萄糖供能，导致体重不增反降。

4. 其他症状：如皮肤瘙痒、疲劳乏力、视力模糊等，也可能与孕期糖尿病有关。

四、孕期糖尿病的诊断

孕期糖尿病的诊断主要通过血糖检测来进行。通常，在孕24～28周时，医生会建议孕妇进行75克口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。测试时，孕妇需要在空腹状态下饮用含有75克葡萄糖的液体，然后在特定时间点（如空腹、服糖后1小时、2小时）进行血糖检测。如果任何一点血糖值达到或超过诊断标准（如空腹5.1mmol/L、1小时10.0mmol/L、2小时8.5mmol/L），即可诊断为妊娠期糖尿病。

五、孕期糖尿病的预防与治疗

1. 预防

健康饮食：孕妇应遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则，控制总热量的摄入，合理分配三餐，多吃蔬菜、水果、全谷物等食物，避免食用高糖、高脂肪的食物。

定期产检：定期产检可以及时发现孕期糖尿病等潜在问题，以便及时干预。

2. 治疗

饮食调整：对于被诊断为孕期糖尿病的孕妇，医生会根据血糖水平制订个性化的饮食计划，以控制血糖在正常范围内。

运动疗法：继续坚持适量的运动，有助于降低血糖水平。

药物治疗：当通过饮食调控和适量运动仍无法将血糖维持在理想范围时，医生可能会考虑使用胰岛素进行治疗。胰岛素是一种在妊娠期被广泛认可为安全有效的控糖药物。

六、孕期糖尿病对胎儿的影响

高血糖环境可能导致胎儿过度发育，形成巨大儿，增加分娩难度和并发症风险。同时，孕期糖尿病还可能影响胎儿的内脏器官发育，增加先天畸形的风险。此外，孕期糖尿病还可能对胎儿的智力发育产生不良影响，甚至导致新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征等严重并发症。

七、小结

孕期糖尿病是准妈妈不可忽视的健康隐患。通过了解孕期糖尿病的定义、成因、症状、诊断方法以及预防和治疗措施，准妈妈可以更好地应对这一挑战。在孕期，保持健康的生活方式、定期产检、及时发现并干预孕期糖尿病至关重要。只有这样，才能确保准妈妈和宝宝的健康与安全，迎接新生命的到来。

（作者单位：河北省秦皇岛市昌黎县妇幼保健院）