撰文/莫丽芬

心跳骤停是急救医学中最紧急、最危重的情况之一，若处理不当，极有可能在几分钟内造成不可逆的脑损伤甚至死亡。数据显示，心跳骤停后每延迟1分钟进行心肺复苏（CPR），患者生存率就下降7%至10%；而如果在4分钟内能够实施有效急救，将显著提升生存率。也正因如此，“黄金4分钟”成为公众急救培训中最重要的时间窗口之一。然而在现实生活中，当有人在公共场所突然倒地、失去意识时，周围人往往因为不懂判断、不敢施救，错失最佳抢救时机。

什么是心跳骤停？

心跳骤停是指心脏突然停止了有效的泵血功能，无法向全身器官，尤其是大脑，提供必要的血液供应。这种情况如果不在数分钟内采取措施，患者就会出现脑组织缺血缺氧，迅速进入不可逆死亡过程。

造成心跳骤停的原因较多，包括心肌梗死、严重心律失常、触电、溺水、中毒、大出血、外伤、呼吸道阻塞等。无论诱因如何，一旦发生，唯一有效的抢救方式就是立刻进行心肺复苏，并尽可能在现场完成除颤操作。

需要明确的是，心跳骤停不是单纯的“心脏不好”或“突然晕倒”，而是一种直接危及生命的急性事件，只有争分夺秒地启动急救流程，才能为患者赢得生还的机会。

如何识别心跳骤停？

当身边有人突然倒地，第一步是尽快判断是否为心跳骤停。

意识状态：拍打双肩并大声呼唤，若患者毫无反应，说明已失去意识。

呼吸情况：观察胸部是否有起伏，或靠近口鼻感受呼吸气流。如果没有呼吸，或者呼吸极不规律（如濒死喘息），可视为呼吸停止。

循环指标：虽然专业医护人员会判断是否存在脉搏，但对于普通公众，确认“无反应+无呼吸”即可视为可能发生心跳骤停，应该立即开始心肺复苏。

急救步骤：启动心肺复苏

迅速呼救

大声呼喊周围人协助，一人立即拨打急救电话，向急救中心说明“患者意识丧失、无呼吸”，并准确告知地点。若现场配备自动体外除颤器（AED），应立即取来准备使用。

进行胸外按压

将患者平躺在坚硬的地面上，施救者跪在其一侧。

找到按压位置：胸骨中下段，即两乳头连线中点偏下区域。

双手重叠，手臂伸直，肩膀垂直于按压点。

用身体重量垂直下压，每次压下5至6厘米，频率保持在100至120次/分钟。

每按压30次，可进行2次人工呼吸（如不会操作人工呼吸，也可只进行连续按压）。

按压过程中尽量不中断，直到专业救援人员接手或患者恢复呼吸。

注意事项：按压时应尽量避免中断，按压要快且有力，同时注意让胸廓充分回弹。若有两人施救，一人按压，一人协助人工呼吸或取用AED，提高抢救效率。

人工呼吸（可选）

开放气道：一手托下巴、一手按额头，让头部后仰。

捏住鼻子，张开患者嘴巴。

用嘴包住患者口部，缓慢吹气1秒钟，观察胸部是否起伏。

每两次呼吸后继续胸外按压。

使用AED（如有）

自动体外除颤器是专门为非专业人员设计的便携式急救设备，用于纠正致命性心律失常。当AED被取来后，应立刻打开电源，按照语音提示操作。

撕开患者衣物，暴露胸部。

将电极贴片分别贴于右上胸和左下侧胸部。

AED会自动分析心律，如提示“建议电击”，确认无人触碰患者后按下“电击”按钮。

电击后继续进行胸外按压，无须等待。

为什么强调“黄金4分钟”？

人类大脑对缺氧极为敏感。心跳停止后，大脑供氧也随之中断。如果超过4分钟仍无血液灌注，大脑组织开始发生不可逆损伤。10分钟后，即使恢复心跳，脑功能也很难完全恢复。而专业救护车从接到报警到现场，平均需要8至12分钟。因此，在急救人员到来前的4分钟，现场目击者就是决定生死的关键。这就是“黄金4分钟”的意义所在。研究表明，在现场及时开始心肺复苏，可以使患者的存活率提高2到3倍。即便按压不完美，只要有人愿意伸出援手，效果也远胜过什么都不做。

心跳骤停看似突然，实则常常没有预兆，也不会挑选时间地点。一旦发生，如果你在场，你的每一个判断、每一次按压、每一次呼叫救援，都是决定一个人命运的关键动作。掌握心肺复苏，不仅是技能，更是责任。学习它，用它，传递它。当生命危急时，我们每一个人，都可以成为那束“黄金4分钟”里的希望之光。

（作者单位：广西壮族自治区贵港市东晖医院）