撰文/李茹

在神经外科领域，脑动静脉畸形（AVM）是一种复杂且棘手的疾病。它指的是脑动脉和静脉之间缺乏正常的毛细血管网，导致动脉血直接流入静脉，形成异常的血管团。这种畸形不仅影响脑部的正常血液循环，还极易引发颅内出血、癫痫等严重并发症，对患者的生命健康构成严重威胁。然而，随着医学技术的不断进步，介入栓塞术作为一种微创、高效的治疗方法，正逐渐成为解决脑动静脉畸形难题的重要手段。

一、脑动静脉畸形的危害与挑战

脑动静脉畸形的危害主要体现在其易引发颅内出血和癫痫等并发症。由于畸形血管壁薄弱，承受的压力较大，一旦破裂出血，往往病情凶险，致残率和致死率极高。此外，畸形血管团还会“盗取”正常脑组织的血液供应，导致脑组织缺血缺氧，进一步加重脑损伤。

治疗脑动静脉畸形面临着诸多挑战。一方面，畸形血管团的位置、大小、形态各异，治疗难度较大；另一方面，传统治疗方法如开颅手术切除、立体定向放射外科治疗等，虽然有一定疗效，但往往伴随着较高的风险和并发症发生率。因此，寻找一种安全、有效、微创的治疗方法成为医学界亟待解决的问题。

二、介入栓塞术的原理与优势

介入栓塞术是一种通过导管将栓塞材料送入畸形血管内，使其闭塞，从而达到治疗目的的微创手术方法。其原理是利用栓塞材料阻断异常血流，减少出血风险，并促使畸形血管团逐渐萎缩、消失。

与传统治疗方法相比，介入栓塞术具有诸多优势。首先，它是一种微创手术，无须开颅，大幅减少了手术创伤和并发症发生率。其次，介入栓塞术具有高度的精准性和选择性，能够准确地将栓塞材料送达目标血管，避免对正常脑组织造成损伤。此外，介入栓塞术还可以根据患者的具体情况进行个性化治疗，灵活调整治疗方案。

三、介入栓塞术的操作过程

介入栓塞术的操作过程通常包括以下几个步骤。

术前评估与准备：医生会对患者进行全面的术前评估，包括影像学检查（如CT、MRI、脑血管造影等）以明确畸形血管团的位置、大小、形态以及供血动脉和引流静脉的情况。同时，还会对患者的全身状况进行评估，确保患者能够耐受手术。

麻醉与穿刺：在局部麻醉或全身麻醉下，医生会在患者的股动脉或桡动脉处进行穿刺，并插入导管鞘。随后，通过导管鞘引入导管和导丝，沿着血管路径缓慢推进至畸形血管团附近。

超选择与造影：当导管到达目标位置后，医生会通过导管注入造影剂，对畸形血管团进行超选择性造影。这一步骤的目的是进一步明确畸形血管团的结构和血流情况，为后续栓塞治疗提供准确依据。

栓塞治疗：根据造影结果，医生会选择合适的栓塞材料（如弹簧圈、液体栓塞剂等）通过导管送入畸形血管内。在X线透视或DSA（数字减影血管造影）的引导下，医生会逐渐释放栓塞材料，直至畸形血管团完全闭塞。

术后观察与护理：手术后，患者会被送入监护室进行密切观察。医生会定期监测患者的生命体征、神经系统症状以及造影剂排泄情况。同时，还会给予患者必要的药物治疗和护理措施，以促进康复并预防并发症的发生。

四、介入栓塞术在脑动静脉畸形治疗中的应用效果

介入栓塞术在脑动静脉畸形的治疗中取得了显著的效果。一方面，它能够迅速阻断异常血流，减少出血风险，从而有效预防颅内出血等严重并发症的发生。另一方面，随着畸形血管团的逐渐萎缩和消失，患者的癫痫症状也会得到明显改善。此外，介入栓塞术还可以保留患者的神经功能，提高生活质量。

然而，值得注意的是，介入栓塞术并非适用于所有脑动静脉畸形患者。对于某些复杂或巨大的畸形血管团，可能需要多次栓塞治疗或结合其他治疗方法（如开颅手术切除、立体定向放射外科治疗等）才能达到理想的治疗效果。

五、结语

介入栓塞术作为一种微创、高效的治疗方法，为解决脑动静脉畸形的难题提供了新的思路和方法。它通过精准地将栓塞材料送入畸形血管内，使其闭塞，从而达到治疗目的。虽然介入栓塞术并非万能，但对于大多数脑动静脉畸形患者来说，它是一种安全、有效、可行的治疗选择。

（作者单位：河北省辛集市第一医院）