撰文/何玉婵

多发性骨髓瘤是一种起源于骨髓浆细胞的恶性血液肿瘤，常见于中老年人群。过去，由于治疗手段有限，患者生存期较短，预后较差。近年来，随着医学科技的进步，骨髓瘤的治疗已从传统的“一刀切”模式，逐步迈向精准医疗与个体化治疗的新阶段。个性化治疗是指根据患者的基因特征、疾病分型、临床表现及身体状况等因素，制定最合适的治疗方案。骨髓瘤的临床表现差异明显，不同患者对治疗的反应也存在差异。因此，精准评估疾病风险和分子特征，成为治疗成功的关键一步。

精准检测助力治疗决策

在骨髓瘤的个性化治疗中，精准检测是制定治疗方案的基础。骨髓瘤患者在确诊后，通常需接受骨髓穿刺检查，以获取浆细胞样本进行形态学、免疫分型、染色体核型分析和基因突变检测。这些检测有助于判断肿瘤的分子特征和进展风险。例如，染色体易位如t(4;14)、17号染色体缺失（del17p）等，常被认为是高危因素，提示病情进展较快，需更积极的治疗方案。

此外，血清免疫固定电泳和游离轻链分析可帮助监测M蛋白水平，从而评估治疗反应和复发风险。通过这些检测手段，医生不仅能更准确地分型，还能根据患者的遗传背景和疾病特征，选择最合适的药物组合与治疗强度，实现“对症下药”，提高治疗效率，减少不必要的毒副作用，真正做到因人施治、精准干预。

新药物不断拓展治疗边界

随着医学研究的深入，骨髓瘤的治疗药物不断更新，从传统化疗逐步发展为以靶向治疗和免疫治疗为核心的多元化治疗体系。靶向药物如蛋白酶体抑制剂（如硼替佐米、卡非佐米），能选择性阻断骨髓瘤细胞的蛋白降解通路，诱导其死亡；免疫调节剂如来那度胺、泊马度胺，则通过增强免疫系统功能，抑制肿瘤生长。

近年来，单克隆抗体药物（如达雷妥尤单抗、伊沙妥尤单抗）针对骨髓瘤细胞表面特定抗原发挥作用，已成为治疗标准的一部分。更前沿的CAR-T细胞疗法和双特异性抗体（BiTEs）等免疫策略，也在临床试验中显示出显著疗效，为复发或难治性患者带来新希望。这些新药物和治疗手段不断拓展骨髓瘤的治疗边界，不仅延长了患者生存期，还改善了生活质量，让越来越多患者实现长期缓解，甚至接近临床治愈的目标。

治疗不止于“药”

骨髓瘤的治疗不仅仅依赖药物，更是一项涵盖多学科、多层次、个体化特点显著的综合管理过程。在制定治疗方案时，医生需综合考虑患者的年龄、体能状况、合并疾病以及器官功能，尤其是肾功能和心肺功能等重要指标。例如，年富力强、无明显合并症的患者，适合接受高强度治疗联合自体造血干细胞移植，以显著延长缓解期和生存期；而高龄或伴有慢性病的患者，则更适合低毒性、维持性的治疗策略，以减少副作用对生活质量的影响，真正实现个体化、精准化治疗目标。

此外，治疗期间对骨病、高钙血症、贫血和感染的管理也至关重要。补钙、使用双膦酸盐、预防性抗生素等多种综合措施有助于减轻并发症，保障治疗安全性和连续性。心理支持、营养指导和康复锻炼同样不可忽视，有助于患者更好地适应长期治疗，提升整体生活状态和幸福感。因此，骨髓瘤的治疗是一个全人关注、全面关怀的过程，不仅仅是“治病”，更是“治人”，体现出精准医疗与人文关怀并重的理念。

随着精准医疗的发展，骨髓瘤的治疗正在迈入个体化、科学化的新阶段。从基因检测指导下的精准分型，到靶向药物、免疫治疗和干细胞移植的合理组合，再到生活方式和心理支持的全面管理，患者正迎来更多希望与选择。骨髓瘤虽为慢性恶性疾病，但并非不可控。只要重视早期诊断，积极配合医生制定个性化治疗方案，越来越多患者能够实现长期缓解，甚至接近治愈。

骨髓瘤的治疗正处于快速发展期，多个新机制、新靶点药物正在临床试验中，未来将为患者带来更多选择。我们有理由相信，随着个性化治疗理念的不断推进，骨髓瘤将逐步从“绝症”走向“慢病”管理，患者的生存期和生活质量都将持续改善。

（作者单位：广西壮族自治区桂林医学院第二附属医院）