撰文/吕萍

溺水是全球范围内导致意外死亡的主要原因之一，特别是在儿童和青少年中更为常见。面对溺水事件，如何正确施救，决定了患者的生死。然而，许多人对溺水急救仍存在误区，其中最常见的争议是：溺水者被救上岸后，应该先控水（倒水）还是先进行心肺复苏？

溺水后身体发生了什么变化？

溺水不仅仅是“肺里进水”那么简单，真正的致命因素是缺氧。当人掉入水中，最初会本能地屏住呼吸，挣扎时可能误吸部分水分进入气道。随着时间推移，大脑缺氧，意识逐渐丧失。此时，喉部肌肉可能发生喉痉挛，暂时阻止更多水进入肺部。但如果窒息持续，肌肉松弛，大量水可能进入肺部，影响氧气交换，最终导致心跳停止。因此，溺水的根本问题在于缺氧导致的呼吸骤停和心脏骤停，而不是肺里的水分。这就是为什么控水并不能挽救生命，而心肺复苏才是关键。

溺水急救的正确步骤

确保施救安全

许多溺水事件中，施救者因盲目下水导致二次溺水。因此，应尽可能利用救生圈、绳索、木板或长竿等工具，在保证安全的前提下救援。如果必须下水，应从背后接近溺水者，防止其因惊慌而拖拽施救者。成功救起溺水者后，应迅速将其转移到岸上或稳定的平面上，避免长时间留在水中导致进一步失温或体力流失。

评估意识和呼吸

轻拍溺水者肩膀并大声呼唤，观察是否有反应。检查胸部是否有起伏，判断是否有正常的自主呼吸。如果溺水者没有意识且无呼吸，立即开始心肺复苏。

重要提醒：不要浪费时间尝试倒水。溺水者的肺部并不会充满大量水，误吸的水量通常较少；倒水可能导致呕吐，增加误吸风险，加重窒息；控水会浪费黄金抢救时间，延误心肺复苏。

立即进行心肺复苏

开放气道：让溺水者仰卧在坚硬平面上；一只手放在额头，另一只手抬起下巴，使头部后仰，打开气道。

先进行2次人工呼吸：溺水不同于一般的心脏骤停，通常是因缺氧导致的。因此，在胸外按压前，应先进行人工呼吸：捏住溺水者的鼻子，口对口密封其口部；缓慢吹气2次，每次约1秒，观察胸部是否起伏。

进行30次胸外按压：如果溺水者仍无反应，应立即进行胸外按压：双手掌根叠放于溺水者胸骨正中（两乳头连线的中点）；用力向下按压5～6厘米，频率100～120次/分钟；按压30次后，进行2次人工呼吸。重复“30次按压+2次人工呼吸”，直至溺水者恢复自主呼吸或急救人员到达。

施救重点：按压深度和频率足够重要，确保血液循环维持大脑供氧；若不会人工呼吸，可只进行胸外按压，但最理想的是结合人工呼吸；尽早拨打急救电话，请专业医护人员接手。

溺水者恢复呼吸后应保持侧卧位

如果溺水者恢复自主呼吸，但仍未完全清醒：让其侧卧，防止呕吐物误吸；保持呼吸道通畅，防止再次窒息；尽快送医，即使表面看似恢复，肺部可能仍有积液，需进一步观察。

常见溺水急救误区

误区1：先控水才能救命

许多人认为溺水者肺部积水，必须先让他们“吐水”才能施救。实际上，真正致命的是缺氧，而不是肺里的水。控水不仅无效，还会拖延急救时间，错失最佳抢救机会。

误区2：溺水者恢复呼吸后就没事了

有些溺水者被成功施救后看似恢复正常，但数小时后可能因继发性溺水（肺水肿或气道损伤）再次出现呼吸困难。因此，所有溺水者都应立即送医检查，即使他们恢复了意识。

误区3：孩子溺水后倒挂控水

将孩子倒挂拍背是严重错误的做法。这样不仅无法真正排水，还可能导致脑部充血、加重窒息。正确做法是立即进行心肺复苏。

如何预防溺水？

儿童必须有成人看护，绝不能独自玩水；学习游泳和自救技能，如仰漂、踩水等；避免酒后或疲劳状态下游泳，防止溺水；不在不熟悉或危险水域游泳，如深水坑、急流、暗流等；进行水上活动时穿救生衣，尤其是在湖泊、河流或海上。

溺水急救的关键是尽快恢复呼吸和心跳，而不是控水。正确的急救方法是立即进行心肺复苏，直到溺水者恢复呼吸或急救人员到达。控水不仅无效，还可能延误黄金抢救时间，增加窒息风险。同时，即使溺水者恢复意识，也应尽快送医检查，以防继发性溺水。掌握科学的急救知识，才能在关键时刻做出正确决策，提高溺水者的生存率。

（作者单位：广西壮族自治区广西医科大学第一附属医院）