撰文/罗尧尧、吴婧萌

发热是临床中最常见的急性症状之一。现代医学中，发热多与感染、炎症、免疫反应等因素有关。而在中医学中，发热不仅是“温病”“外感”“内伤热”诸多病证的核心表现，更被视为人体正邪交争的产物。特别是在急诊场景下，发热往往突如其来，发展迅速。中医作为一门历史悠久、强调辨证论治的传统医学体系，在应对急性发热时，早在数千年前就有一套成熟的理论与应对策略。今天，我们就来谈谈：中医如何应对急性发热？在急诊中如何实现快速、有效的辨证施治？

发热，从中医视角怎么看？

在中医理论中，“热”是“邪气犯表”“内郁化热”“热邪侵入”的表现。发热可以是风寒感冒的初起，也可以是湿热疫毒的内盛，或是情志内伤、气机郁滞后的内热上扰。

外感发热：多由六淫之邪（风、寒、暑、湿、燥、火）侵袭人体，通常正气未虚，奋力抵抗邪气入里，尤其以风寒、风热最为常见，表现为发热、恶寒、咽痛、头痛、鼻塞、咳嗽等症状。

内伤发热：多因情志失调、饮食不节、久病体虚等导致脏腑功能失调，阴阳失衡，从而内生热象。通常由于正气不足而不能与邪气抗争，或情志、饮食、药毒和内在伏邪阻滞气机从而化热，表现为持续低热或自觉发热而体温并未升高。常见于虚热型低热、肝郁化火、脾胃湿热等。

辨证施治：中医应对急性发热的“快速反应系统”

风寒表证型（外感风寒）

主要表现：发热重，恶寒明显，无汗，头痛身痛，鼻塞流清涕，咳嗽痰白，舌苔薄白，脉浮紧。

急诊处理：宜辛温解表，常用方如麻黄汤、荆防败毒散等。现代中成药如感冒清热颗粒（风寒型）、正柴胡饮口服液等，可迅速缓解寒热并存、身体酸痛等症状。

风热表证型（外感风热）

主要表现：发热较重，微恶风，少汗或有汗，口渴，咽喉肿痛，咳嗽黄痰，鼻塞黄涕，舌红苔薄黄，脉浮数。

急诊处理：宜辛凉解表，清热宣肺，常用方如银翘散、桑菊饮等。中成药如连花清瘟胶囊、银翘解毒片可作为首选。

暑湿困表型（夏季常见）

主要表现：身热不扬、汗出不畅、身体困重、胸闷、纳差、口黏、舌苔腻，脉濡缓。

急诊处理：宜清暑祛湿、芳香化浊，代表方如藿香正气散、三仁汤等。现代中药制剂如藿香正气口服液、清暑益气汤颗粒等，可用于中暑或湿热发热初期。

内伤发热型（虚热内生）

主要表现：发热多在午后或夜间，低热持续不退，盗汗、心烦、口干，舌红少苔，脉细数。

急诊处理：宜养阴清热，常用方如清骨散、竹叶石膏汤。适用于久病体虚、肺结核、肿瘤等患者的发热调理。

中医如何“急”中有“效”？

快速辨证开方：中医师凭借舌苔、脉象、症状，1～2分钟内可辨明表证属性并开立汤药或中成药。

中药煎剂快速代煎：现代医院引入中药煎药中心，能在30分钟内将急诊处方送至病人手中。

针灸退热：如耳尖放血、合谷、大椎、曲池等穴位的针刺、拔罐，可配合药物迅速退热、缓解症状。

中成药随身携带：对于易发热人群，如儿童、高发病季节的家庭，建议常备连花清瘟、银翘片、藿香正气口服液等应急药物。

联合西医治疗：在感染明确、发热剧烈或病因不清的情况下，中医治疗常与抗病毒、抗生素、物理降温等西医疗法并用，提升综合疗效。

常见误区与科普提醒

发热≠马上退烧：中医认为发热本质是“正邪交争”，是人体免疫力与外邪抗衡的过程，不宜一见发热就马上退烧，特别是38.5℃以下的轻中度发热，更应注重调理。

自行服药需辨体质：中成药虽便捷，但也要辨证使用。例如，风寒感冒者服用银翘片，可能反而加重寒象；虚寒体质的人不宜滥用寒凉中药，容易伤阳。

长期低热应警惕：持续发热超过3天，或出现明显畏寒、高热不退、意识模糊、气促等表现，应及时就医，不能仅靠中药“拖一拖”。中医强调“急则治其标，缓则治其本”，急性期处理后仍需系统调理，防止复发或迁延。

急性发热是中医最早应对的疾病范畴之一。如今，随着中医急诊理念与现代医学融合，在危急时刻也具备“第一反应者”的应对能力。当然，中医急救并不排斥西医检查与支持治疗，正确的做法是：辨证施治、快速反应、科学配合。对于广大读者而言，了解中医应对发热的思路与方法，既是自我健康管理的一种能力，也是守护家人健康的重要工具。

（第一作者单位：广西壮族自治区广西中医药大学附属国际壮医医院）

（第二作者单位：广西壮族自治区广西中医药大学2022级中医学）