撰文/刘常艳‌

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血液检测是疾病诊断的“黄金标准”，但很多人不知道：‌采血操作是否规范，直接影响检测结果的准确性‌。据统计，约60%的检验误差源于样本采集不当。本文为您详解科学采血的“全流程攻略”。

‌一、采血前的准备：细节决定成败‌

‌1.空腹要求‌

血糖、血脂、肝功能等检测需空腹8～12小时（可少量饮水），但空腹超过16小时会导致肌酐、尿酸等指标异常升高。

‌特殊注意‌：婴幼儿空腹不超过4小时，糖尿病患者需随身携带食物，采血后立即进食。

‌2.药物影响‌

维生素C补充剂可能干扰血糖、尿酸的检测；抗生素使用后48小时内不宜做细菌培养。

‌正确做法‌：提前3天告知医生正在服用的药物（包括保健品）。

‌3.身体状态‌

剧烈运动后立即采血，肌酸激酶（CK）可能升高10倍；焦虑情绪会使皮质醇水平上升20%。

‌黄金法则‌：采血前静坐15分钟，保持手臂自然下垂。

‌二、采血过程的关键步骤‌

1.‌体位选择‌

站立位比卧位采血的总蛋白浓度高10%，检测电解质时应保持同一体位。

‌特殊需求‌：凝血功能检测必须采用坐位采血。

‌2.穿刺部位消毒‌

75%酒精消毒需待干30秒再进针，残留酒精会引发溶血（导致血钾假性升高）。

‌重要提醒‌：切勿用手触摸已消毒的皮肤区域。

3.‌止血带使用‌

绑扎时间超过1分钟，钾离子浓度上升0.2mmol/L；超过3分钟可使乳酸升高3倍。

‌规范操作‌：穿刺成功后立即松开止血带，全程不超过1分钟。

4.‌采血管顺序‌

先采集血培养管→蓝帽凝血管→其他抗凝管→最后采集黄帽促凝管（国际CLSI标准）。

‌易错警示‌：如果先抽抗凝管，针头残留的肝素可能干扰凝血检测。

‌三、采血后的科学处理‌

‌标本摇匀：‌蓝帽凝血管需轻柔颠倒混匀5次，紫帽EDTA管需混匀8次，剧烈摇晃会导致血小板激活。

‌典型错误‌：直接上下甩动试管可能使红细胞破裂。

‌保存与运输：‌血糖样本在25℃环境下每小时下降5%～7%，需在1小时内送检。血氨检测必须冰浴运送，延迟2小时会使结果升高50%。

‌冷链原则‌：夏季使用专用生物冰袋，避免阳光直射。

‌四、常见问题答疑‌

‌1.“为什么有时要抽多管血？”‌

不同颜色采血管添加的抗凝剂各异：‌紫色管，血常规（EDTA抗凝）；‌绿色管，生化检测（肝素抗凝）；‌黑色管，血沉检测（枸橼酸钠特定比例）。

‌2.“采血后淤青怎么办？”‌

按压不当是主因，正确方法：拔针后用无菌棉签按压穿刺点（非皮肤进针处）；肘关节保持伸直，按压5分钟（服用抗凝药者需10分钟）；24小时后热敷促进淤血吸收。

‌3.“晕针可以预防吗？”‌

平卧位采血可减少70%的晕厥发生率；含糖饮品（如蜂蜜水）能在10分钟内提升血糖，缓解紧张性低血糖。

‌五、特殊人群注意事项‌

1.‌婴幼儿采血‌

优先选择足跟（＜6个月）或手指（＞6个月），需使用专用微量采血管（仅需0.5ml血液）。

2.‌老年患者‌

血管硬化者可采用37℃热敷5分钟，使血管充盈度提高30%；长期输液者避免在输液侧肢体采血。

3.‌血液病患者‌

血小板减少症患者按压时间需延长至15分钟；血友病患者建议使用23G细针头，减少组织损伤。

‌六、采血禁忌与例外情况‌

以下情况需暂缓采血：‌手臂同一部位24小时内反复穿刺超过3次，可能引发血栓性静脉炎；严重脱水或休克时，血液浓缩会导致血红蛋白假性升高。

‌特殊检测的额外要求：‌激素检测（如皮质醇、促甲状腺激素）需在早晨8—10点采血，避免昼夜节律干扰；血脂检测前3天需避免高脂饮食（如油炸食品），甘油三酯水平可能虚高20%。

七、‌结语‌

规范采血不仅是医护人员的职责，更需要受检者的积极配合。从清晨空腹到标本送检，每个环节都关乎检测结果的可靠性。记住：当采血管贴上标签的那一刻，您已为疾病诊断提供了最真实的数据密码！

（作者单位：山东省临沂市沂河新区梅家埠街道卫生院）