撰文/顾冬梅

骨折在老年人、运动人群或遭遇创伤的人群中并不少见。现代骨科手术技术不断进步，很多骨折患者通过手术固定后能较快恢复骨骼结构的稳定性。然而，手术只是治疗的开始，真正的康复离不开术后的科学护理与并发症预防。很多人以为手术顺利就代表万事大吉，实际并非如此。术后长期卧床、活动受限、营养不良、心理波动等因素，都可能诱发多种并发症。特别是深静脉血栓、压疮、肌肉萎缩、肺部感染等，不仅影响恢复进程，严重时甚至危及生命。那么，骨折术后该如何科学护理，最大程度预防并发症？

警惕术后血栓：隐蔽但危险

深静脉血栓是骨折术后最需警惕的并发症之一，尤其在老年人、下肢骨折、术后长期卧床者中更为常见。血栓一旦脱落，可能随血液进入肺动脉，导致肺栓塞，严重时可致命。

如何识别？

早期往往没有明显症状，但也可能表现为一侧腿肿、疼痛、发热；皮肤变红或变紫；脚踝或小腿按压后有明显凹陷；术后突然呼吸困难、胸痛、心率加快（警惕肺栓塞）。

如何预防？

早期活动：术后尽早进行床上翻身、踝泵运动，活动脚趾、抬腿等，促进血液流动。

穿戴弹力袜：医生指导下使用医用弹力袜或间歇加压设备，帮助下肢静脉回流。

按时服药：部分高风险患者需要使用抗凝药物，如低分子肝素等，预防血栓形成。

多饮水：防止血液黏稠，减少血栓风险。

压疮预防：躺着不动的“皮肤危机”

压疮，又叫褥疮，因长期压迫导致皮肤和深层组织血流不畅、坏死所致，常发生在骶尾部、足跟、肘部、肩胛部等骨突区域。一旦形成，处理起来既痛苦又耗时，还容易引发感染。

主要表现

早期为红肿、疼痛、皮肤发亮但完整；进展后可出现破溃、水泡、渗液、异味；严重者可深入皮下组织甚至肌肉、骨骼。

预防措施

定期翻身：卧床患者应每2小时翻身一次，改变压迫部位。

使用减压垫：选择合适的气垫床、海绵垫，分散压力。

保持皮肤干爽清洁：每日擦洗身体，尤其注意局部干燥，避免汗湿或尿液浸渍。

检查皮肤状态：每日查看重点部位是否有红肿或皮肤变化，尽早发现问题。

肌肉萎缩与关节僵硬：不动就会退化

骨折术后，为了保护患肢，大多数患者需要固定甚至卧床数周。然而，长期不动会导致肌肉张力下降、体力减弱、关节活动度受限，一旦错过黄金康复期，功能很难完全恢复。

如何避免？

尽早进行康复训练：在医生或康复治疗师指导下，术后24～48小时内开始床上活动，如抬腿、踝泵、屈伸未固定关节等。逐步过渡到坐起、站立、下地行走，根据伤情决定进度。

主动与被动结合训练：如果初期无法自己活动，可进行被动牵拉训练，由家属或康复师帮助关节做动作。之后逐渐转为主动练习，锻炼肌力。

防止关节僵硬：对于靠近关节的骨折（如膝、肘、踝部），应特别注意早期恢复关节活动，避免术后出现关节强直。

呼吸道感染与泌尿感染：卧床带来的连锁问题

肺部感染

卧床不动、咳嗽乏力、痰液滞留，尤其是老年患者容易出现肺炎。可通过深呼吸练习、鼓励咳痰、雾化吸入等方式预防。

泌尿感染

术后导尿或排尿不畅容易引发尿路感染。建议尽早去除导尿管；保持会阴清洁；保证充足饮水，促进排尿；出现尿频、尿痛、尿混浊等情况及时就诊。

饮食与心理：康复的“软实力”

饮食方面：高蛋白、高钙饮食，如蛋类、奶类、瘦肉、豆制品有助于骨折愈合和组织修复；摄入充足维生素C、D、K等对骨健康和免疫功能也非常重要；固定期活动少，应多吃富含膳食纤维的水果、蔬菜，保持肠道通畅。

心理方面：术后身体功能受限、生活自理困难，容易出现焦虑、烦躁、抑郁情绪，尤其是老年人。家属应给予充分支持，陪伴沟通，必要时可寻求心理科或康复科帮助。

骨折术后，很多人只关注骨头长得快不快，却忽视了身体整体状态的恢复。而事实上，真正拉开康复差距的，恰恰是是否预防好了这些常见并发症。深静脉血栓、压疮、肌肉萎缩、肺部感染……它们看似不直接作用于骨头，却能在不知不觉中拖慢甚至逆转康复进程。骨折后能否完全恢复，离不开手术的成功，更离不开术后的细心护理与科学康复。只有把这些看似“细节”的问题放在心上，才能真正实现从骨伤到健康的完整回归。

（作者单位：广西壮族自治区贵港市人民医院）