撰文/朱烨

脑卒中，又称中风，是一种突发性的脑血管疾病，具有高致残率和高致死率的特点。脑卒中包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中两种类型，其急救的黄金时刻对于患者的预后至关重要。作为神经内科护理的专业人员，我们将为您详细科普脑卒中急救的关键步骤和护理要点，帮助您在紧急情况下做出正确的应对。

一、认识脑卒中的急救黄金时刻

脑卒中的急救黄金时刻是指从发病到接受有效治疗的时间窗。对于缺血性脑卒中，黄金抢救时间通常是发病后的3～4.5小时，这段时间内进行溶栓治疗可以最大限度地减少神经细胞的损伤，提高患者的康复效果。特别是被称为“黄金1小时”的时间段，如果能在此时完成溶栓治疗，患者的预后将显著改善。对于出血性脑卒中，虽然其治疗原则与缺血性脑卒中有所不同，但同样需要紧急就医，黄金抢救时机为发病后48小时内，治疗重点在于控制出血、降低颅内压和防止并发症的发生。

二、脑卒中急救的关键步骤

1. 保持冷静，立即呼救

当发现有人出现脑卒中症状（如突然出现的口角歪斜、肢体无力、言语不清、头晕目眩等）时，首先要保持冷静，不要惊慌失措。

立即拨打当地的急救电话，简要描述患者的症状和位置，以便急救人员迅速到达。

2. 保持患者体位稳定

在等待急救人员到达的过程中，应尽量让患者保持平卧位，避免搬动或摇晃患者，以免加重病情。

如果患者有呕吐症状，应将头偏向一侧，避免呕吐物误吸入气道引起窒息。

3. 监测生命体征

密切观察患者的意识状态、呼吸、脉搏和血压等生命体征。如果患者出现意识丧失、呼吸停止或心跳骤停等紧急情况，应立即进行心肺复苏术。

4. 简单处理，避免加重

如果患者有假牙，应将其取出，以免在急救过程中造成误吸。

如果患者呼吸道有异物，应尝试清除，保持呼吸道通畅。

三、神经内科护理在脑卒中急救中的作用

1. 入院评估与监测

患者入院后，神经内科护理人员会进行全面的评估，包括病史采集、体格检查和神经功能评估。

使用标准化的评估工具（如GCS评分）来评估患者的意识水平和神经功能。

持续监测患者的心率、血压、呼吸频率和体温等生命体征，及时发现异常变化。

2. 药物使用管理

根据医嘱，合理使用抗癫痫药物、抗生素、镇痛药等，确保药物的有效性和安全性。

对于缺血性脑卒中患者，在黄金抢救时间内及时给予溶栓治疗，并密切监测患者的反应和病情变化。

3. 并发症护理

脑卒中患者容易发生多种并发症，如肺炎、褥疮、深静脉血栓等。神经内科护理人员会采取一系列措施来预防和处理这些并发症。

4. 康复训练与指导

在患者病情稳定后，神经内科护理人员会指导患者进行早期康复训练，以促进功能恢复。

康复训练包括肢体运动、语言训练、认知训练等多个方面，旨在帮助患者重新获得自理能力和社会参与能力。

四、家属和患者在脑卒中急救中的配合

1. 学习急救知识

家属和患者应学习基本的急救知识，如心肺复苏术（CPR）、止血、搬运等，以便在紧急情况下能够自救或救助他人。

2. 了解患者病情

家属应了解患者的病情和病史，以便在发作时迅速判断病情并告知急救人员。

3. 积极配合治疗

一旦患者被确诊为脑卒中，家属和患者应积极配合医生的治疗方案，按时服药、定期复查，并注意观察病情变化。

五、预防脑卒中的日常建议

1. 控制基础疾病

高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病是脑卒中的重要危险因素。患者应积极控制这些基础疾病，按时服药、定期复查。

2. 保持健康的生活方式

饮食方面：应注重营养均衡，增加新鲜蔬果和全谷类食物的摄入量，避免过多食用高脂肪、高糖食品。

运动方面：结合自身健康状况，选择合适的锻炼方式，如步行、慢跑或游泳，有助于提升心肺耐力。

六、结语

脑卒中是一种严重的脑血管疾病，其急救的黄金时刻对于患者的预后至关重要。通过掌握脑卒中急救的关键步骤和护理要点，家属和患者可以在紧急情况下做出正确的应对。同时，通过积极控制基础疾病、保持健康的生活方式和定期体检等措施，我们也可以有效预防脑卒中的发生。让我们共同努力，为健康保驾护航！

（作者单位：河北省秦皇岛市昌黎县人民医院）