撰文/吴贞华

你是否曾好奇：医院那么多手术，手术刀、剪刀、镊子这些器械能不能重复使用？看起来没脏的器械，是不是擦一擦就能继续用？其实，医疗器械“干净”≠“无菌”，尤其是手术类器械，它们必须经过严格的清洗、消毒、灭菌流程，才能在下次手术中再次使用。不规范使用未消毒器械，可能导致交叉感染、败血症、伤口感染，甚至危及生命。而这一切的守护者，正是你平时看不到，却与手术安全密切相关的“幕后英雄”——医院的消毒供应中心。

手术器械为何不能“用完擦擦”就再用？

手术器械的材质多数为不锈钢或特殊合金，表面光滑、易清洁，但这并不代表它不会残留血液、组织碎片或微生物。即便看上去“肉眼可见”干净，也可能携带大量细菌、病毒、真菌或蛋白质残渣。尤其是在以下几种情况中，风险更大：手术中接触体液、血液、组织液；操作穿破皮肤、黏膜；器械有多处关节或缝隙，易藏污纳垢；之前用于感染患者的手术器械。

若这些器械未经标准处理直接再用，即便是小型手术，也可能引发医院感染，如手术切口感染、肺炎、泌尿道感染，严重者甚至引起败血症或病毒传播（如乙肝等）。因此，每一把手术刀、每一支镊子，在使用后都必须视为“潜在污染物”，严格按照流程处理。

消毒≠灭菌，医院供应室是如何保障“零污染”的？

我们日常所说的“消毒”，其实还分很多层级。对于手术器械来说，仅仅消毒还远远不够，它们必须经过“灭菌”处理，才能用于下次手术。医院消毒供应室就是专门负责清洗、消毒、灭菌和发放医疗器械的科室。一个器械从手术台下来后，到再次使用前，大致要经历以下步骤。

回收与初步处理：手术结束后，所有使用过的器械在手术室先清除血渍、组织残渣等，再被密闭回收箱送到供应室的污染区。污染区工作人员穿戴专用防护，先对器械进行分类，再进一步清洗、消毒与灭菌。

清洗与漂洗：通过超声波清洗、机械喷淋清洗或手工刷洗等方式，去除器械表面及缝隙内的污物。清洗剂通常为专用酶洗液或中性清洁剂，确保蛋白质类残留物完全分解。接着会进行多次漂洗，去除清洗剂残留，防止腐蚀器械或影响灭菌效果。

消毒或灭菌前检查：清洗完毕的器械会被仔细检查：有无锈蚀？有无断裂？缝隙是否干净？关节是否灵活？合格后才能打包灭菌；若发现问题，及时送修或报废处理。

包装与标识：器械按种类组合进行无菌打包，外面贴上标识条，注明灭菌批号、日期、使用期限等信息，以便追溯。

灭菌处理：根据器械材质选择高温高压蒸汽灭菌（常用）、低温等离子灭菌、环氧乙烷灭菌等方法。灭菌器运行全程受计算机监控，确保温度、压力、时间等参数达标。

无菌器械发放：灭菌后的器械下送至临床使用科室，在发放时再次核查无菌器械的包装完整性和有效期，确保器械送到使用科室处于无菌、安全、可控状态。

如果省掉灭菌环节，会发生什么？

为了节约成本或图省事，若手术器械未经规范清洗消毒而重复使用，会造成极高的医疗风险。具体可能带来的后果包括以下几种。

手术切口感染：术后红肿、化脓、延迟愈合。

交叉感染：病毒或细菌在患者之间传播，如乙肝、艾滋等。

深部组织感染：如腹腔感染、骨髓炎、盆腔脓肿。

医疗事故责任：医院、医护人员可能承担法律与伦理风险。

医患关系恶化：患者信任受损，引发投诉、纠纷甚至舆论危机。

一次性器械就一定安全吗？关键在于“规范使用”

为降低交叉感染风险，近年来不少医疗机构也在部分项目中使用一次性器械，如采血针、注射器、缝合针、部分导管等。这类器械在生产环节即已完成无菌处理，理论上开封即用，开封即废。但也要注意一次性使用器械不能重复使用！这是最基本的原则。有些基层机构或个人为了节省成本，擅自清洗、重复使用一次性器械，这是严重违法行为，存在极大隐患。

一台安全的手术，不仅靠台前医生精湛的技艺，也依赖幕后供应室对器械的“重生之路”。那些你看不见的清洗、消毒、灭菌与质控流程，是手术能安心进行的基础保障。每一个手术器械，在再次进入人体之前，都必须经过科学的“净化旅程”。干净不等于无菌，用心才是真正的安全。不能消毒灭菌就不能再用，这不是流程问题，而是生命底线。

（作者单位：吉林省白山市中心医院供应室）