撰文/杨钦云

乳腺癌已经成为全球女性发病率最高的癌症，根据国家癌症中心的数据，中国女性乳腺癌的发病率在逐年上升，且呈年轻化趋势。然而，如果能早期发现、早期干预，乳腺癌的治愈率可以高达90%以上。在众多乳腺检查方式中，乳腺超声检查因其无创、无辐射、操作便捷、费用适中等优点，已成为女性日常体检和初步筛查的重要工具，尤其适合年轻女性使用。但你真的了解乳腺超声吗？它是怎么“看出”早期乳腺癌的？做检查时有哪些细节不能忽视？今天我们就来聊一聊那些你不知道的乳腺超声筛查“技巧”。

为什么乳腺癌早筛如此关键

乳腺癌的危险在于其早期几乎没有明显症状，很多患者在体检中偶然发现了乳腺结节，经过进一步检查才确诊。早期乳腺癌肿块小且未发生转移，治疗手段更温和，保乳手术成功率高，术后生活质量也更好。相反，到了中晚期肿瘤增大，侵犯周围组织，治疗方案复杂，恢复周期长，治疗成本也更高。

乳腺超声和钼靶有什么区别

钼靶（乳腺X线摄影）适合40岁以上的女性，特别是乳腺脂肪含量较多者。优点是能发现微小钙化（早期癌变信号），但对乳腺致密的年轻女性，敏感度较低。

乳腺超声适用于所有年龄段的女性，尤其适合35岁以下的女性和乳腺致密者。可清晰显示结节形态、边界、血流情况，是发现肿块、判断良恶性的重要工具。

临床上常常联合使用钼靶和超声检查，优势互补，提高早期乳腺癌的检出率。

乳腺超声怎么看出早期癌变

乳腺超声是通过高频声波反射来“描绘”乳腺组织结构的。在图像上，医生会观察乳腺结节的形态、边缘、回声、血流、是否钙化、与周围组织关系等特征。常见的早期恶性征象包括：边缘不规则或呈分叶状、毛刺状；内部回声不均匀，呈低回声或无回声区；纵横比>1，即肿块“高而窄”（良性多为“扁而宽”）；后方回声衰减明显，提示组织致密；血流信号丰富且紊乱；合并腋下淋巴结增大。

当然，是否为恶性不能单靠超声特征判断。医生会根据“BI-RADS分类系统”进行评分（从0分到6分），其中4级和5级提示恶性可能较高，需要进一步穿刺活检确诊。

乳腺超声筛查有哪些关键技巧

正确选择检查时间：最佳时间是月经结束后3～7天内，此时乳腺较为柔软、肿胀少，图像清晰度高。要避免在经期或乳腺胀痛期检查，以免影响判断。

不要化妆或涂抹护肤品在胸部：香水、乳液等可能干扰探头接触皮肤，影响图像质量。

检查当天穿着宽松衣物：方便暴露胸部及腋下区域，避免检查过程中反复穿脱造成不适。

配合医生做体位调整：常规乳腺超声需多角度、多体位扫描（仰卧、侧卧、举手等），才能全面评估乳腺和腋下淋巴结。

保留过往检查资料：如曾做过超声、钼靶、MRI或穿刺活检，检查资料最好一并携带，帮助医生比较肿块有无变化。

哪些人需要重点筛查乳腺癌

虽然乳腺癌筛查建议从40岁开始，但部分人群属于高风险人群，建议提早进行乳腺超声或定期随访：有乳腺癌家族史；未生育或晚育（30岁后）；长期使用激素类药物（如口服避孕药、绝经后激素替代治疗）；有良性乳腺疾病病史；乳腺致密型；生活习惯不佳（长期熬夜、压力大、饮酒、肥胖）。对于以上人群，医生可能建议每年做一次乳腺超声检查，必要时联合钼靶或磁共振增强检查。

发现结节一定是癌症吗

不一定。事实上，大多数乳腺结节是良性的，比如乳腺纤维瘤、囊肿、导管扩张等，尤其在育龄女性中更常见。关键在于定期随访和风险评估：

BI-RADS 1～2：提示正常或良性，定期复查即可。

BI-RADS 3：可能良性，建议3～6个月复查。

BI-RADS 4～5：需穿刺活检明确诊断。

BI-RADS 6：已确诊乳腺癌，进入治疗阶段。

不要因为“查出结节”就焦虑过度，也不要对医生的“建议随访”掉以轻心。规律监测，才能防患于未然。乳腺癌早期无声，但可防；乳腺超声无痛，却有“声”。它就像一面“望远镜”，能帮你提前看到身体深处可能出现的变化，避免因忽视小问题而酿成大病。别等到发现肿块才去检查，也别觉得年轻就可以忽略体检。乳腺健康，从自我关爱开始，也从一场科学的筛查开始。让乳腺超声成为你的健康习惯，而不是临时补救。你的身体，你自己最懂得珍惜。

（作者单位：广西壮族自治区桂林医科大学第二附属医院）