撰文/文丽珍

“尿失禁”听起来像是老年人才会遇到的问题，但事实上，这一症状可以影响任何年龄段的人，甚至不少年轻人也在悄悄受到困扰。很多人误以为尿失禁只是“憋不住尿”或“偶尔漏尿”，但实际上，它可能是泌尿系统、神经系统、盆底肌功能或代谢疾病的信号，需要认真对待。尽管尿失禁在医学上是一种常见疾病，但许多患者因尴尬羞于就医，导致病情加重，甚至影响社交、工作和心理健康。了解尿失禁的类型、可能的病因，以及科学的治疗方法，是改善生活质量、避免健康隐患的重要一步。

尿失禁并非“憋不住尿”那么简单

尿失禁是指无法自主控制排尿，导致尿液不受控制地泄漏。它并非一种独立的疾病，而是多种健康问题的外在表现。根据病因不同，尿失禁可以分为以下几种主要类型。

压力性尿失禁：最常见的类型

典型表现：当咳嗽、打喷嚏、大笑、跳跃、运动或搬重物时，尿液意外漏出。

主要原因：盆底肌肉松弛、尿道括约肌功能减弱，膀胱承受压力时难以保持尿液控制。

高危人群：产后女性、更年期女性、肥胖人群、长期便秘者。

急迫性尿失禁：常被误认为是“尿频”

典型表现：突然出现强烈尿意，无法控制，甚至来不及去厕所尿液就泄漏。

主要原因：膀胱过度敏感，导致不自主收缩，即膀胱过度活动症。

高危人群：糖尿病患者、老年人、神经系统疾病患者（如帕金森病、中风后遗症）。

溢流性尿失禁：“尿不尽”的困扰

典型表现：膀胱无法完全排空，导致尿液溢出，患者经常感到尿不尽或尿液持续滴漏。

主要原因：膀胱过度充盈，尿液被动溢出，可能由前列腺增生、尿道狭窄、糖尿病神经病变等引起。

高危人群：老年男性、前列腺疾病患者、长期神经损伤者。

功能性尿失禁：身体状况限制排尿

典型表现：患者没有泌尿系统疾病，但因行动不便、认知障碍或其他疾病，无法及时上厕所而发生尿失禁。

主要原因：可能与帕金森病、阿尔茨海默病、中风、严重关节炎等有关。

高危人群：老年人、行动受限者、认知障碍患者。

尿失禁的常见病因：不仅仅是膀胱问题！

盆底肌肉松弛（女性常见）

产后影响：孕期和分娩导致盆底肌肉拉伸和损伤，尿道支持力下降，容易发生尿失禁。

更年期激素变化：雌激素下降导致尿道括约肌功能减弱，影响排尿控制。

长期便秘、肥胖：增加腹压，使盆底肌持续受压，导致尿失禁。

前列腺疾病（男性常见）

前列腺增生：导致尿道受压，影响膀胱排尿功能，引发溢流性尿失禁。

前列腺癌术后：手术可能影响尿道括约肌功能，部分患者术后出现尿失禁。

神经系统疾病

中风、帕金森病：影响大脑对膀胱的控制能力，导致急迫性尿失禁或功能性尿失禁。

糖尿病神经病变：损害膀胱神经，导致尿潴留和溢流性尿失禁。

药物副作用

利尿剂（如治疗高血压的药物）：加速尿液生成，可能导致急迫性尿失禁。

镇静剂、抗抑郁药：可能影响膀胱功能，导致排尿困难或尿失禁。

如何科学改善尿失禁？

盆底肌训练（凯格尔运动）

方法：收缩盆底肌，如憋尿的感觉，持续3～5秒，然后放松，重复10～15次，每天练习。

适用人群：适用于压力性尿失禁和产后女性，长期坚持可增强尿道控制力。

生活方式调整

控制饮水量：避免睡前2小时大量饮水，减少夜尿。

减少咖啡因和酒精：这些物质会刺激膀胱，使尿失禁加重。

规律排尿：训练膀胱，每2～3小时定时排尿，减少急迫性尿失禁。

药物治疗（需医生指导）

抗胆碱能药物：减少膀胱过度活动，适用于急迫性尿失禁。

α受体阻滞剂：缓解前列腺增生引起的排尿困难。

手术治疗（针对严重病例）

吊带手术（TVT）：适用于压力性尿失禁，可增强尿道支持力。

人工尿道括约肌植入：适用于男性前列腺手术后尿失禁。

尿失禁何时需要就医？

尿失禁频繁，影响生活；夜尿增多，影响睡眠；伴随尿痛、尿血、排尿困难（可能是感染或结石）；糖尿病、高血压、神经系统疾病患者，尿失禁逐渐加重。

尿失禁不仅影响社交和心理健康，还可能是更严重疾病的信号。无论是年轻女性、产后妈妈、中老年男性还是神经系统疾病患者，都应正视尿失禁带来的困扰。通过科学的训练、合理饮食、药物或手术治疗，大多数尿失禁患者都能显著改善症状，重获健康自信的生活。早发现、早干预，别让尿失禁成为影响生活质量的“隐形杀手”！

（作者单位：广西科技大学第一附属医院）