撰文/王晓娟

脑卒中，又称中风，是一种由于脑部血管突然破裂或阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的急性脑血管疾病。它具有高发病率、高致残率、高死亡率和高复发率的特点，对患者的身心健康造成严重影响。因此，对于脑卒中患者的护理显得尤为重要，它不仅是治疗的一部分，更是促进患者康复、提高生活质量的关键环节。以下是一份详细的脑卒中患者护理攻略，旨在助力患者康复的每一步。

一、病情观察与监测

1. 生命体征监测

密切观察患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率、体温等，及时发现并处理异常情况。特别是血压的控制，切忌忽高忽低，以免引发脑出血等严重并发症。

2. 意识状态评估

定期评估患者的意识状态，包括清醒程度、反应能力等，以判断病情的变化。对于意识障碍的患者，应密切注意其瞳孔大小、对光反射等，及时发现并处理颅内高压等紧急情况。

3. 神经功能监测

观察患者的语言、运动、感觉等神经功能的变化，判断是否有新的神经功能缺损。特别是对于有肢体偏瘫、失语等功能障碍的患者，应详细记录其恢复情况，以便及时调整康复计划。

二、基础护理

1. 体位护理

根据患者的病情和需要，选择合适的体位，如仰卧位、侧卧位等。对于长期卧床的患者，应定期翻身，避免压疮的发生。

2. 饮食护理

给予患者低盐、低脂、高蛋白、高维生素的饮食，保证营养均衡。对于吞咽困难的患者，可给予鼻饲饮食，确保营养的摄入。

3. 皮肤护理

保持患者皮肤清洁干燥，定期翻身，预防压疮的发生。对于已经出现的压疮，应及时处理，避免感染扩散。

4. 口腔护理

保持口腔清洁，预防口腔感染。对于不能自理的患者，应定期给予口腔护理，如漱口、刷牙等。

5. 大小便护理

保持患者大小便通畅，对于失禁的患者，要及时清理，保持会阴部清洁。必要时，可给予导尿或灌肠等处理。

三、康复护理

1. 早期康复训练

脑卒中患者应尽早进行康复训练，以促进神经功能的恢复。早期康复训练包括良肢位的摆放、关节被动活动、肌肉按摩等，以预防肌肉萎缩、关节僵硬等并发症的发生。

2. 肢体功能训练

根据患者的具体情况，制订个性化的肢体功能训练计划。训练内容包括上肢控制训练、站立和坐下训练、行走康复训练等，逐步提升患者的运动功能。在训练过程中，要注意循序渐进，避免过度训练导致损伤。

3. 语言训练

对于失语的患者，应进行语言训练。训练内容包括发音练习、词汇练习、句子练习等，逐步提高患者的语言表达能力。在训练过程中，要耐心引导，鼓励患者多说多练。

4. 吞咽功能训练

对于吞咽困难的患者，应进行吞咽功能训练。训练内容包括喉部肌肉锻炼、吞咽动作练习等，逐步恢复患者的吞咽功能。在训练过程中，要注意食物的选择和进食方式，避免误吸和窒息的发生。

5. 心理护理

脑卒中患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，应及时给予心理疏导。护理人员应关心患者的心理状态，倾听他们的感受和需求，给予鼓励和支持。同时，可以邀请心理医生进行专业的心理咨询和治疗。

四、并发症预防与处理

1. 肺部感染预防

保持呼吸道通畅，定期翻身拍背，促进痰液排出。对于昏迷或吞咽困难的患者，应及时进行气管插管或切开，以保持呼吸道通畅。同时，要注意口腔护理和营养支持，提高患者的免疫力。

2. 下肢深静脉血栓预防

脑卒中患者由于肢体功能障碍，活动较少，血液流通较慢，容易导致下肢深静脉血栓形成。因此，应鼓励患者尽早进行下肢活动，如床上翻身、桥式运动等。必要时，可给予弹力袜、气压治疗等预防措施。

3. 压疮预防

保持患者皮肤清洁干燥，定期翻身，避免长时间受压。对于已经出现的压疮，应及时处理，避免感染扩散。

4. 泌尿系统感染预防

保持患者会阴部清洁干燥，定期更换尿袋和尿管。对于留置尿管的患者，应定期进行膀胱冲洗和尿液培养，及时发现并处理泌尿系统感染。

六、总结与展望

脑卒中患者的护理是一个复杂而细致的过程，需要护理人员具备扎实的专业知识和丰富的临床经验。通过全面的病情观察、基础护理、康复护理及并发症预防与处理等方面的努力，可以促进患者的康复进程，提高生活质量。

作者单位：平乡县人民医院