撰文/穆艳

近视屈光手术作为一种先进的视力矫正技术，为众多近视患者带来了清晰的视觉体验。然而，手术的成功不仅取决于手术技术本身，术前的全面检查和术后的精心护理同样至关重要。

一、术前准备

（一）术前检查

术前检查是近视屈光手术中极为重要的环节，其目的是全面评估患者的眼部状况，确定患者是否适合手术，并为手术方案的设计提供科学依据。术前检查通常包括以下项目。

1. 视力检查：包括裸眼视力和矫正视力检查，用于评估患者在未矫正和矫正情况下的视力水平。

2. 屈光度检查：通过综合验光仪等设备，精确测量近视、远视和散光的度数，为手术矫正提供数据。

3. 眼压检查：通过非接触式眼压计测量眼内压力，排查青光眼等潜在眼部疾病。

4. 角膜厚度测量：评估角膜的厚度，确定是否适合进行激光类手术。

5. 角膜地形图检查：生成角膜表面的三维图像，评估角膜的形状、厚度和曲率变化，排除圆锥角膜等病变。

6. 眼底检查：通过散瞳检查视网膜、视神经等眼底结构，排查视网膜变性、裂孔、脱离等病变。

7. 泪液功能检查：评估泪液分泌量和泪膜稳定性，排查干眼症。

8. 瞳孔直径测量：测量不同光照条件下的瞳孔大小，为手术参数设计提供参考。

（二）术前准备事项

1. 停戴隐形眼镜：软性隐形眼镜需停戴1周以上，RGP需停戴1个月以上，角膜塑形镜需停戴3个月以上。

2. 清洁面部：手术前需用肥皂清洗面部，避免眼部化妆，保持眼部清洁。

3. 剪短指甲：防止在手术过程中不小心刮伤眼部。

4. 充足睡眠：手术前保证充足睡眠，避免饮酒、吸烟等刺激性行为。

5. 心理准备：保持放松心态，积极配合医生完成手术。

二、手术过程

（一）手术方式选择

近视屈光手术方式多样，主要包括激光角膜矫正术（如LASIK、PRK、SMILE）和晶体植入术（如ICL）。具体选择哪种手术方式需根据患者的眼部情况和医生的建议。

1. 激光角膜矫正术：通过激光对角膜进行精准切削，改变其屈光状态，从而矫正视力。

2. 晶体植入术：将特殊的人工晶体植入眼内，适用于高度近视或角膜条件不适合激光手术的患者。

（二）手术步骤

以全飞秒激光手术（SMILE）为例，手术过程如下。

1. 放置负压吸引环：医生将负压吸引环放置于患者颞侧部位，固定眼球并维持一定的负压，确保手术稳定性。

2. 开睑：使用开睑器帮助患者保持眼睑张开状态，暴露手术区域。

3. 激光扫描：医生调整患者头位，叮嘱患者注视特定光线后，启动激光扫描设备，对角膜进行精确切削。

4. 取出角膜基质透镜：扫描完成后，医生在角膜边缘制作微小切口，取出角膜基质透镜，完成视力矫正。

5. 检查与用药：手术结束后，医生检查眼部情况，无异常后滴入抗生素眼药水，预防感染。

三、术后护理

（一）术后注意事项

1. 避免眼部刺激：术后1周内避免揉眼、碰撞眼部，外出时佩戴护目镜或遮阳帽，防止阳光直射或风沙进入眼睛。

2. 合理用眼：术后初期避免长时间用眼，每用眼30～40分钟，休息10～15分钟。

3. 遵医嘱用药：术后需使用抗生素眼药水预防感染，必要时使用人工泪液缓解干眼症状。

4. 定期复查：术后1天、1周、1个月、3个月、6个月和1年均需到医院复查，确保恢复情况良好。

5. 避免剧烈运动：术后3个月内避免剧烈运动及可能触碰眼睛的活动，半年内不能游泳，一年内不能潜水。

（二）术后恢复时间

术后视力恢复时间因人而异，通常术后当天即可睁眼，视力在术后1～3天内会有明显改善，1周后视力趋于稳定，1个月后基本恢复正常，3～6个月后视觉质量完全恢复。

四、结语

近视屈光手术的术前准备、手术过程和术后护理是确保手术成功的关键环节。患者在决定手术前，必须进行全面的术前检查，严格遵循术前准备事项；手术过程中积极配合医生；术后严格遵守护理要求，定期复查。只有这样，才能确保手术的安全性和效果，重获清晰的视觉体验。

（作者单位：辛集复明医院）