撰文/马兵兵

肛周脓肿，这一常见的肛肠疾病，以其发病急、疼痛剧烈而著称，给患者带来极大的痛苦。本文将为您详细介绍肛周脓肿的相关知识，包括其定义、症状、成因、诊断方法，以及普外科的治疗方法、效果和术后恢复注意事项，帮助您更好地了解并应对这一难缠的疾病。

一、肛周脓肿的定义

肛周脓肿，又称肛管直肠周围脓肿，是指肛周直肠周围组织或周围间隙出现急性化脓性感染并形成脓肿。它是一种感染性疾病，通常起先会在肛周感觉到有硬结，继而发展出现疼痛、红肿等症状。

二、肛周脓肿的症状

1. 疼痛：这是肛周脓肿最典型的症状，表现为肛门周围逐渐加重的持续性肿痛或跳痛。疼痛在排便、行走或坐立时加剧，严重影响患者的日常生活。

2. 红肿：患者肛门周围皮肤会出现明显的红肿现象，有时可触及硬结或肿块。

3. 发热：由于感染的存在，患者体温可能会升高，出现低热或高热现象。发热的程度与感染的严重程度有关，有时可伴随寒战、乏力等全身症状。

4. 流脓：当肛周脓肿发展到一定程度时，可能会出现流脓现象。脓液通常呈黄色或黄绿色，伴有臭味。

三、肛周脓肿的成因

1. 肛门腺感染：这是肛周脓肿的主要原因。肛门腺位于肛门周围，其开口于肛管直肠交界处，容易受到细菌感染。当肛腺受到细菌感染时，炎症会向周围扩散，形成肛周脓肿。

2. 生活习惯：长期便秘、腹泻、不良排便习惯、久坐久站、不注意个人卫生等，都可能增加肛周脓肿的发生风险。

3. 其他因素：营养不良、长期使用糖皮质激素、免疫力低下、外伤感染等，也可能导致肛周脓肿的发生。

四、肛周脓肿的诊断方法

1. 体格检查：医生会通过询问症状和肛门检查，初步判断是否有异常。

2. 实验室检查：通过血液检查，可以发现白细胞计数或中性粒细胞百分比偏高，提示存在感染。同时，对脓液进行细菌培养，可以明确病原菌种类。

3. 超声检查：这是一种影像学检查方式，对脓肿诊断的敏感性较高，能够确定脓肿的方位和大小。

4. 磁共振成像检查：可以判断肛周脓肿的具体范围，并根据检查情况制定合适的治疗方案。

五、普外科治疗方法与效果

1. 药物治疗：在脓肿初期，炎症浸润但尚未化脓时，可以使用抗生素进行治疗。抗生素可以有效控制炎症，防止脓肿进一步扩散。但需要注意的是，抗生素应在医生指导下使用，避免滥用导致耐药性产生。

2. 穿刺引流：对于较小的脓肿，可以在B超或CT引导下进行穿刺引流。这种方法创伤小、恢复快，但需要注意无菌操作，避免感染。

3. 手术治疗

切开引流术：适用于高位脓肿或全身症状重的患者。通过手术切开脓肿，放出脓液，并放置引流条或引流管，以促进脓液排出和伤口愈合。

一次切开术：适用于肛周皮下脓肿、低位肌间脓肿和肛管后间隙脓肿。通过手术一次性切开脓肿并清理脓液，然后缝合伤口。

切开挂线术：适用于所有高、低位脓肿，尤其适用于小儿脓肿。通过手术切开脓肿并挂线引流，有助于脓液排出和伤口愈合。

手术治疗的效果通常较好，能够迅速缓解患者的症状，防止脓肿进一步扩散和恶化。但需要注意的是，手术治疗后仍需注意术后护理和预防感染。

六、术后恢复与注意事项

1. 注意休息：避免过多走动和剧烈运动，防止切口裂开或感染。

2. 调整饮食结构：以清淡、易消化为主，多吃富含纤维素的食物，如蔬菜、水果等，以保持大便通畅。避免辛辣、刺激性食物和饮酒，以免刺激伤口和加重炎症。

3. 保持肛周清洁：定期清洁换药，保持切口干燥。便后要及时清洗切口，并学会正确的换药方法。

七、预防与复发管理

1. 保持良好的生活习惯：避免久坐久站、不良排便习惯等，保持肛门周围清洁卫生。

2. 积极治疗原发病灶：如肛窦炎、肛裂等，以减少肛周脓肿的发生风险。

八、小结

总之，肛周脓肿是一种难缠的肛肠疾病，但通过及时诊断和治疗，大多数患者都能够获得良好的治疗效果。在术后恢复期间，患者需要注意休息、调整饮食结构、保持肛周清洁，并定期复查以监测病情变化。同时，积极预防和管理复发也是非常重要的。

（作者单位：河北省保定市涞源县中医医院）