撰文/梁爱霞

异常子宫出血（Abnormal Uterine Bleeding，简称AUB）是妇科常见的症状和体征，它涵盖了月经周期、经期长度、月经量等方面的异常。异常子宫出血可能由多种原因引起，如子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜增生、子宫内膜癌等，这些疾病都可能影响子宫内膜的正常生长和剥落，导致子宫内膜微小血管异常增生，进而引发出血。宫腔镜作为一项微创性的妇科诊疗技术，为攻克异常子宫出血带来了新的希望。

一、宫腔镜技术简介

宫腔镜是一种用于宫腔内检查和治疗的内窥镜。它通过插入宫腔的光导玻璃纤维窥镜，可以直观地观察子宫颈管、子宫颈内口、子宫内膜腔及输卵管开口的生理与病理变化。宫腔镜技术不仅具有微创、无切口、安全、恢复快等优点，还能在直视下对宫腔内的病变进行精准诊断和治疗，极大地提高了异常子宫出血的诊治效果。

二、宫腔镜在异常子宫出血中的应用

1. 诊断方面

直观观察：宫腔镜可以直接观察宫腔内的形态和内膜情况，发现微小的病变，如子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等。

取样活检：在宫腔镜下，医生可以钳取病变组织进行病理学检查，以明确诊断。这对于排除恶性肿瘤等严重疾病具有重要意义。

2. 治疗方面

子宫内膜电切术：利用高频电流切除过度增生的子宫内膜组织，适用于因子宫内膜增生导致异常子宫出血的情况。

子宫内膜消融术：采用高频射频能量或冷冻技术摧毁异常增生的子宫内膜组织，用于治疗由子宫内膜增厚引起的异常出血。

宫腔镜下息肉摘除术：对于子宫内膜息肉引起的异常子宫出血，宫腔镜下息肉摘除术是一种有效的治疗方法。

子宫肌瘤剔除术：在宫腔镜下，医生可以使用特殊器械摘除子宫壁上的良性肿瘤，如黏膜下肌瘤，从而解决因肌瘤引起的异常子宫出血问题。

三、宫腔镜技术的优势

1. 精准诊断

宫腔镜能够直观地观察宫腔内的病变，发现微小的病灶，提高诊断的准确性。与传统的B超、刮宫等诊断方法相比，宫腔镜具有更高的敏感性和特异性。

2. 微创治疗

宫腔镜手术是一种微创手术，无需开腹，对身体的损伤小，术后恢复快。这减少了患者的痛苦和住院时间，提高了生活质量。

3. 保留生育功能

对于有生育要求的年轻患者，宫腔镜手术可以在保留子宫和生育功能的前提下，治疗宫腔内的病变。例如，通过宫腔镜下子宫肌瘤剔除术，可以保留患者的子宫和生育能力。

4. 减少并发症

宫腔镜手术在直视下进行，能够精准地切除病变组织，减少对周围组织的损伤。这降低了术后感染、粘连等并发症的发生率。

四、宫腔镜治疗的注意事项

1. 术前准备

在进行宫腔镜手术前，患者应进行全面的身体检查，确保无急性生殖道炎症等禁忌症。

医生应根据患者的具体情况制定个性化的手术方案，包括麻醉方式、手术器械的选择等。

2. 术后护理

术后患者应保持外阴清洁干燥，以防感染。

注意休息，避免剧烈运动和性生活，以免加重出血和感染。

定期复查，了解子宫恢复情况和出血情况。

3. 并发症处理

如果术后出现出血、感染等并发症，患者应及时就医处理。医生会根据具体情况采取相应的治疗措施，如使用止血药物、抗生素等。

五、宫腔镜技术的未来展望

随着医疗技术的不断进步和宫腔镜技术的不断发展，其在异常子宫出血诊治中的应用前景将更加广阔。未来，宫腔镜技术可能会与更多先进的技术相结合，如机器人辅助手术、3D打印技术等，进一步提高手术的精准性和安全性。同时，随着人们对宫腔镜技术认识的不断提高和普及，更多的患者将受益于这项技术带来的便利和福音。

六、结语

异常子宫出血是妇科常见的症状和体征，它可能由多种原因引起。宫腔镜作为一项微创性的妇科诊疗技术，为攻克异常子宫出血带来了新的希望。通过宫腔镜的直观观察和精准治疗，我们可以更好地了解宫腔内的病变情况，制定个性化的治疗方案，提高诊治效果。同时，我们也应该认识到宫腔镜技术并不是万能的，它需要在医生的严格掌握下合理应用。对于异常子宫出血的患者来说，及时就医、明确诊断、合理治疗是关键。

（作者单位：邢台市任泽区中医院）