撰文/李伟

压疮，又称褥疮或压力性损伤，是神经内科患者常见的并发症之一，主要是由于身体局部组织长时间受压，导致血液循环障碍，局部组织缺血、缺氧、营养不良而引发的软组织溃烂和坏死。对于神经内科患者，特别是长期卧床、瘫痪或意识不清的患者，压疮的预防与护理尤为重要。

一、压疮的预防

1. 避免长时间受压。压疮形成的基本原因是局部皮肤及皮下组织长期受压导致缺血、缺氧。因此，避免长时间受压是预防压疮的关键。对于神经内科患者，应至少每两小时翻身一次，以减轻骶骨、胯部等部位与床板之间的压迫。对于躁动或意识不清的患者，可使用约束带或床栏，但需注意松紧适度，避免过紧造成局部压迫。

2. 使用气垫床。气垫床可以有效分散身体重量，减少局部受压。建议选择多通道气垫床，因其能更好地分散压力，周期性改变身体承压部位，减轻陪护人员的工作量。

3. 保持受压区清洁干燥。保持患者皮肤清洁干燥是预防压疮的重要措施。应定期为患者擦洗身体，更换衣物和床单，保持床单位整洁无鳞屑。对于大小便失禁的患者，要在其床上铺垫好尿垫，并及时检查和更换，以保持患者皮肤的干燥，避免或减轻对患者皮肤的刺激。

4. 避免斜坡卧位。斜坡卧位会增加剪切力，对组织造成损伤，从而增加压疮的风险。因此，应避免斜坡卧位，以减少剪切力对组织的损伤。

5. 注意避免摩擦。在翻动或移动患者时，需轻柔操作，避免强力拖拽以防止皮肤受损。此外，应选用柔软且透气性佳的衣物和床单，以降低皮肤与床面间的摩擦。

6. 加强营养。营养不良是导致压疮发生的重要因素之一。神经内科患者应保证充足的营养摄入，特别是高蛋白质饮食，以增强皮肤弹性和抵抗力。患者应多吃一些新鲜蔬菜和水果，并需多喝水和果汁等，以促进其胃肠蠕动，防止大便干燥。对于不能自理的患者，则需按时喂食，以提高其抵抗力和组织修复能力。

二、压疮的护理

1. 定期检查受压部位。每天早晚应使用温水擦拭患者的皮肤，并检查受压部位是否有发红、肿胀等现象。如发现异常，应及时采取措施，如变换体位等，以防止压疮进一步发展。

2. 保持创面清洁。对于已经发生压疮的患者，应保持创面清洁，避免感染。可以使用生理盐水清洗创面，并涂抹抗菌消炎药物。如创面出现溃烂，则应及时清疮换药，必要时使用促进创面修复的药物进行治疗。

3. 定期翻身

对于长期卧床的患者，应定期翻身以减轻局部压力。翻身时应将患者身体抬起再挪动位置，避免拖动造成皮肤擦伤。翻身的频次应根据患者的具体情况而定，一般建议每两小时翻身一次。

4. 营养支持。对于压疮患者，营养支持在患者的康复过程中占据着举足轻重的地位。为了确保患者能够获得充足的养分，应当提供富含蛋白质、维生素且易于消化吸收的食物。这些食物不仅能够增强患者的免疫力，提升其抵抗疾病的能力，还能有效促进组织的修复与再生，对患者的整体康复进程大有裨益。同时，应鼓励患者多喝水，以促进新陈代谢和毒素排出。

5. 心理护理。压疮的发生往往给患者带来极大的痛苦和心理负担。因此，在护理工作中，需要留意患者的心理状态变化，并在必要时提供心理支持和安慰，这样可以帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。

三、总结

压疮是神经内科患者常见的并发症之一，其预防与护理需要医护人员、患者及家属的共同努力。通过避免长时间受压、使用气垫床、保持受压区清洁干燥、避免斜坡卧位、注意避免摩擦以及加强营养等措施，可以有效预防压疮的发生。对于已经发生压疮的患者，应通过定期检查受压部位、保持创面清洁、定期翻身、营养支持以及心理护理等综合措施进行护理和治疗。同时，医护人员应加强对患者及家属的健康教育，提高其对压疮预防与护理的认识和重视程度，共同促进患者的康复。

（作者单位：河间市人民医院）