撰文/李春梅

儿童抽搐是儿科急诊中常见的紧急情况，可能由多种原因引起，其中癫痫是较为常见的原因之一。然而，抽搐并不一定意味着癫痫，还可能是由高热惊厥、电解质紊乱或其他神经系统疾病引起的。

一、抽搐的常见原因

（一）高热惊厥

高热惊厥是婴幼儿最常见的抽搐原因，通常发生在发热初期或体温快速上升时，多见于6个月至5岁的儿童。其特点包括：

1. 发作时体温通常超过38℃。

2. 抽搐多为全身性，持续时间较短，通常不超过5分钟。

3. 发作后孩子通常迅速恢复意识，精神状态良好。

4. 高热惊厥具有自限性，大多数孩子在退热后不再发作。

（二）癫痫

癫痫是一种慢性神经系统疾病，由大脑神经元异常放电引起。癫痫发作时的抽搐特点包括：

1. 发作形式多样，可表现为全身强直-阵挛性抽搐（大发作）、局部肢体抽搐（部分性发作）或仅表现为意识丧失（小发作）。

2. 发作时通常伴有意识丧失，可能伴有口吐白沫、面色青紫、尿失禁等症状。

3. 发作时间可能较短，但反复发作是癫痫的特征。

4. 癫痫发作可能无明显诱因，或在特定情况下诱发，如疲劳、闪光刺激等。

（三）电解质紊乱

低钙血症或低镁血症也可能导致抽搐，常见于婴幼儿或患有某些代谢性疾病的儿童。其特点包括：

1. 抽搐多为手足抽搐，伴有麻木或刺痛感。

2. 可能伴有其他电解质紊乱的症状，如心律失常、肌肉无力等。

3. 通常有明确的病史，如近期腹泻、呕吐或长期使用某些药物。

（四）其他神经系统疾病

脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等神经系统疾病也可能引起抽搐。其特点包括：

1. 抽搐可能伴有发热、头痛、呕吐、意识障碍等其他神经系统症状。

2. 病程较长，症状逐渐加重。

3. 需要通过影像学检查（如CT、MRI）和实验室检查（如脑脊液检查）明确诊断。

二、家长如何快速判断抽搐的原因？

（一）观察发作特点

1. 发作形式：全身性抽搐多见于高热惊厥和癫痫大发作；局部肢体抽搐或仅表现为意识丧失可能为癫痫部分性发作或小发作。

2. 发作时间：高热惊厥通常持续时间较短（<5分钟），癫痫发作时间可能较短，但反复发作是其特征。

3. 发作频率：高热惊厥多为单次发作，癫痫可能反复发作。

4. 伴随症状：高热惊厥常伴有发热；癫痫发作可能伴有口吐白沫、面色青紫、尿失禁等；电解质紊乱可能伴有手足麻木、心律失常等。

（二）记录发作情况

家长应详细记录发作的时间、持续时间、发作形式和伴随症状。这些信息对于医生诊断和治疗非常重要。建议家长在发作时保持冷静，尽量观察并记录以下内容。

1. 发作开始和结束的时间。

2. 抽搐的形式（全身性或局部性）。

3. 是否伴有意识丧失、口吐白沫、面色青紫等。

4. 发作前后孩子的状态。

三、紧急处理方法

（一）保持冷静

家长首先要保持冷静，迅速评估孩子的状态，避免慌乱影响判断和处理。

（二）确保安全

将孩子转移到安全的地方，远离尖锐物品和家具。如果孩子在床上抽搐，应轻轻扶住其身体，防止跌落。

（三）侧卧位

将孩子置于侧卧位，有助于口腔内的分泌物或呕吐物流出，避免误吸入气管。

（四）保持呼吸道通畅

松开孩子的衣领和腰带，清除口腔内的异物，确保呼吸道通畅。

（五）避免强行按压

不要试图强行按压或束缚孩子的肢体，以免造成骨折或其他损伤。

（六）记录发作时间

记录抽搐开始和结束的时间，如果发作持续超过5分钟或连续多次发作，应立即拨打急救电话。

四、就医建议

（一）首次发作

如果是孩子首次发作，且发作时间较短，可在发作结束后尽快就医。医生可能会建议进行脑电图、血液检查、影像学检查等，以明确诊断。

（二）紧急情况

如果发作持续超过5分钟、连续多次发作或伴有呼吸困难、意识不清等症状，应立即拨打急救电话，尽快将孩子送往医院。

（三）长期管理

一旦怀疑癫痫，需到医院进行详细检查，明确诊断后制定长期治疗方案。癫痫的治疗通常包括药物治疗、生活方式调整和定期随访。

五、结论

儿童抽搐是一种常见的紧急情况，可能由多种原因引起，其中癫痫是较为常见的原因之一。家长在面对抽搐时，需要迅速判断抽搐的原因，并采取正确的急救措施。通过观察发作特点、记录发作情况，家长可以为医生提供重要的诊断信息。

（作者单位：河北北方学院附属第一医院）