撰文/何玉婵

多发性骨髓瘤是一种起源于骨髓的恶性浆细胞疾病，常见于中老年人群。由于其早期症状常被误认为是“老年病”“疲劳”或“骨关节退化”，往往被忽视，延误了治疗时机。因此，识别骨髓瘤的早期信号，对于早诊断、早治疗至关重要。

一、骨髓瘤的“早期信号”

1.反复骨痛，尤其是背部和肋骨疼痛。骨髓瘤细胞会破坏骨组织，引起骨质疏松和溶骨性病变。患者常在夜间或轻微活动后感到持续性钝痛，最常见于胸骨、肋骨和腰椎，严重时甚至轻微碰撞即可发生骨折。

2.贫血、乏力，骨髓内异常浆细胞增殖，抑制正常红细胞的生成，导致慢性贫血。患者表现为面色苍白、头晕、心悸、全身乏力，有时伴有注意力不集中或气促，影响日常生活和工作。

3.反复感染，正常免疫球蛋白的合成减少，免疫功能下降，使患者更易患上肺炎、泌尿道感染等。感冒、咳嗽、发热等症状频繁发生，治疗效果差，甚至反复复发，是临床重要信号之一。

4.肾功能异常，异常免疫球蛋白可在肾脏沉积，损害肾小管，引发肾功能减退。表现为泡沫尿、水肿、夜尿增多，甚至出现乏力、食欲减退和血肌酐升高等，严重者可发展为肾衰竭。

5.高钙血症，骨组织被破坏释放大量钙离子入血，引起高钙血症。患者可出现恶心、食欲不振、便秘、多尿、口渴等症状，若血钙升高明显，还可能出现意识模糊、昏迷等严重后果。

骨髓瘤的早期信号虽然不典型，但一旦出现持续性骨痛、反复贫血、频繁感染或尿检异常，就应提高警惕，及时就医排查。尤其是中老年人群，更应重视这些“常见小毛病”背后的大隐患。就诊时，建议前往正规医院血液科，进行系统性检查，包括血常规、血清免疫蛋白电泳、尿轻链检测、骨髓穿刺等。影像学检查（如X线、MRI）也有助于发现骨破坏或骨质病变。早期诊断不仅能及早控制病情，延缓进展，还能为患者争取更多的治疗选择和更好的生活质量。拖延只会让疾病悄然恶化，失去最佳治疗时机。

二、现代治疗手段多样，生存率明显提升

随着医学科技的不断发展，骨髓瘤的治疗已经进入了精准化、个体化时代，不再是过去被认为“无药可治”的恶性血液病。当前，治疗骨髓瘤的手段主要包括化疗、靶向治疗、免疫治疗和造血干细胞移植等，医生会根据患者的年龄、身体状况、疾病分期和基因特征等制定个体化方案。

1. 靶向治疗：骨髓瘤细胞表面存在特定的分子靶点，靶向药物（如蛋白酶体抑制剂）能够特异性干扰癌细胞的代谢和增殖，副作用相对较小，疗效显著，是目前一线治疗的重要组成部分。

2. 免疫治疗：近年来免疫治疗迅速发展，包括单克隆抗体（如达雷妥尤单抗）、免疫调节剂（如来那度胺）、CAR-T细胞疗法等。通过激活患者自身免疫系统识别并清除骨髓瘤细胞，大幅延长了复发或难治性患者的生存期。

3. 自体造血干细胞移植：对于身体条件较好的患者，特别是年龄在65岁以下的，推荐进行高剂量化疗后联合自体干细胞移植治疗。这种方法可以显著延长缓解期，提高长期生存率。

4. 支持治疗与综合管理：针对高钙血症、肾功能损害、骨病等并发症的支持治疗也是治疗的重要组成部分。使用双膦酸盐预防骨折、合理补充营养、控制感染风险，能有效改善生活质量。

三、做好日常监测，养成良好习惯

确诊后的患者应根据医嘱定期复查，包括血常规、肾功能、电解质、血钙水平、M蛋白定量、免疫球蛋白、尿轻链以及影像学检查，如X线、CT或MRI等。这些指标可帮助医生判断疾病是否稳定、是否复发或进展，及时调整治疗方案。除了实验室监测，患者自身也应留意身体变化，如是否出现新的骨痛、乏力加重、尿量减少、水肿、反复发热或体重下降等。若有类似情况，应尽快就医复查，不可自行停药或更改治疗。

对于尚未确诊但属于高风险人群（如60岁以上、有家族史、长期接触放射性或化学物质者），建议每年进行一次基础筛查。此外，保持健康生活方式也是预防和监测的重要组成。建议患者戒烟限酒、均衡饮食、适度运动、规律作息，避免过度疲劳和感染环境。良好的监测和生活习惯能有效延缓疾病进展，提高生活质量。

（作者单位：桂林医学院第二附属医院）