撰文/李江江

脑出血，也称为脑内出血，是一种严重的脑血管疾病，它看似“突然”发生，实则往往有迹可循。脑出血是指脑组织内的血管破裂导致的出血，出血会增加脑内压力，压迫脑组织，并可能导致重要部位的损伤。了解脑出血的病因、前兆症状、诊断方法及预防策略，对于提高公众的健康意识和降低脑出血的风险至关重要。

一、脑出血的病因

脑出血的病因复杂多样，通常与多种因素有关。

1. 高血压：长期高血压可导致血管壁变薄、硬化，形成微小动脉瘤。当血压骤然升高时，这些动脉瘤可能破裂，引发脑出血。
2. 脑动静脉畸形：这是一种先天性脑血管发育异常，可能导致血管畸形。在某些情况下，这些畸形的血管可能破裂，引发脑出血。
3. 动脉瘤：颅内动脉瘤，特别是微小动脉瘤，也是脑出血的一个重要原因。这些动脉瘤可能在血压波动或血管壁受损时破裂。
4. 高血脂：高血脂主要通过促进动脉粥样硬化增加脑血管疾病发生风险，间接可能影响脑出血发生。情绪激动时，血压骤然升高，容易引发脑出血。
5. 不良生活习惯：长期抽烟、喝酒、缺乏运动、体重过重等不良生活习惯都可能对血管造成损害，增加脑出血的风险。
6. 其他因素：如血液病、头部外伤、过度劳累、情绪激动等，也可能导致脑出血。

二、脑出血的前兆症状

脑出血虽然发病急骤，但并非毫无预兆。以下是脑出血可能的前兆症状。

1. 剧烈头痛：突发的剧烈头痛是脑出血最常见的早期症状之一。这种头痛通常表现为突然发作，强度高，痛感通常集中在头部特定区域，且难以忍受，常规止痛药物难以缓解。
2. 头晕与平衡失调：脑出血可能导致患者突然出现头晕或平衡失调，这是由于脑部控制身体协调和平衡的部分受到影响。
3. 视力障碍：视力突然变得模糊，甚至部分失明，可能是脑出血的警示。当脑部负责视觉处理的区域受压或受损时，就可能出现视觉障碍。
4. 肢体麻木无力：患者可能出现面部、手臂或腿部突然出现无力感，特别是这种无力只出现在身体的一侧。这一症状医学上称为偏瘫，是由于脑中控制肌肉力量的区域受损引起的。
5. 言语障碍：脑出血可能导致患者突然出现说话含糊不清、听不懂别人说话或自己无法流利地说话等症状。这是由于脑出血可能损伤了大脑的语言中枢。
6. 意识障碍：意识水平的突然下降，包括昏迷或意识模糊，是脑出血中最严重的前兆之一。这表明脑功能受到重大影响。

三、脑出血的诊断方法

当出现上述前兆症状时，应高度警惕脑出血的可能，并及时就医。医生通常会通过以下方法进行诊断。

1. 体格检查：医生会进行全面的体格检查，包括神经系统检查，以评估患者的意识状态、瞳孔大小、对光反射、肢体运动及感觉功能等。
2. 影像学检查：头颅CT扫描是最常用的脑出血检查方法之一。它可以快速准确地定位出血部位和规模。MRI检查可以提供更为详细的图像，有助于确定脑出血的类型、大小和位置。
3. 实验室检查：血液检查有助于评估患者的凝血功能、血糖、血脂等指标，排除其他可能的病因。
4. 病史询问：医生会仔细询问患者的病史，包括既往疾病史、家族史、用药史等，以了解患者是否存在脑出血的高危因素。

四、脑出血的治疗策略

脑出血的治疗策略因病情而异，主要包括以下几种。

1. 一般治疗：患者需卧床休息，保持情绪稳定和呼吸道通畅。昏迷患者应头向一侧歪，清除口腔异物，必要时使用气管插管或切开。
2. 药物治疗：对于意识障碍、血氧饱和度降低的情况，医生会给予吸氧和脱水降颅压治疗，以减轻脑水肿。此外，还可使用止血药物、营养神经药物等进行治疗。
3. 手术治疗：对于出血量较大、病情严重的患者，可能需要进行手术治疗，以清除血肿、降低颅内压，减少对脑组织的损伤。手术方法包括骨瓣减压术、小骨窗开颅血肿清除术等。

五、脑出血的预防策略

预防脑出血的关键在于控制高危因素，保持健康的生活方式。常见有效的预防策略包括控制血压、健康饮食、适度运动、戒烟限酒等。

六、小结

脑出血虽然发病急骤，但并非毫无预兆。了解脑出血的病因、前兆症状、诊断方法及预防策略，对于提高公众的健康意识和降低脑出血的风险至关重要。在日常生活中，我们应保持健康的生活方式，积极控制高危因素，以预防脑出血的发生。

（作者单位：邢台市信都区中心医院）