撰文/张丽丽

胆结石是一种常见的消化系统疾病，它是指在胆囊或胆道内形成的固体物质，通常由胆固醇或胆盐等组成。了解胆结石的基本知识、早期症状及有效治疗方法，对于维护我们的健康至关重要。本文将深入浅出地介绍胆结石的相关知识，并提供实用的防治建议。

胆结石的基本知识

胆结石的形成与多种因素有关，包括饮食习惯、生活方式、遗传因素等。摄入高脂肪、高胆固醇、高糖和高盐食物，缺乏膳食纤维、维生素和矿物质，进食不规律，以及肥胖、缺乏运动等不良生活习惯，都会增加患胆结石的风险。此外，胆道感染、某些药物的副作用以及遗传因素也可能导致胆结石的形成。

胆结石按成分可分为胆固醇型、胆色素型和混合型三种类型，其中胆固醇结石最为常见。按发病部位则可分为胆囊结石、肝内胆管结石和肝外胆管结石。

胆结石的早期症状

胆结石在早期可能没有明显的症状，但随着结石的增大或移动，可出现一些典型症状。

上腹疼痛是胆结石最常见的早期症状，通常位于右上腹部或胸骨下方，疼痛可能放射到腰背部、右肩或右肩胛骨区。疼痛往往突然发作，持续数分钟至数小时，可能与饮食或体位改变有关。

胆结石还会引起消化不良症状，如恶心、呕吐、腹胀和胃灼热感，这些症状常在进食后出现，尤其是摄入高脂肪食物时。

当胆结石堵塞胆管时，胆汁无法流入肠道，导致黄疸。此时，患者的皮肤和眼睛可能显现黄色，尿液也可能变成深黄色。

胆结石引起胆囊感染时，患者可能出现发热和寒战。

胆囊结石早期可能出现胆囊炎症状，如持续性腹痛和压痛、发热、恶心和呕吐。

当结石堵塞胆囊管口或胆总管时，胆囊可能痉挛性收缩，导致剧烈的胆绞痛，伴有恶心、呕吐等症状，疼痛一般持续数小时。

胆结石的诊断方法

准确诊断胆结石对制定治疗方案至关重要。常用诊断方法多样，首先，医生通过临床症状和体征进行初步判断。

其次，彩色多普勒超声波检查因其无创性成为首选，能清晰显示结石情况。X线检查也可辅助诊断，结石常显示为光阴影。腹部CT扫描精确度高，有助于确定结石位置及并发症。胆道放射性核素扫描和内镜逆行胰胆管造影则通过特殊手段精确定位结石。

最后，腹腔镜检查能直接观察胆囊和胆管内部，必要时实施取石。这些方法共同构成了胆结石诊断的完整体系。

胆结石的有效治疗方法

对于无症状或症状较轻的小胆结石，可以采取保守治疗，包括改变饮食习惯，如避免高脂肪和高胆固醇食物，增加膳食纤维的摄入量，定期复查胆囊和胆管的情况。规律饮食，尤其是按时进食早餐，有助于减少胆汁在胆囊内的滞留时间，降低结石形成的风险。

药物治疗主要用于溶解胆囊中的胆固醇结石，药物可以改变胆囊内胆汁的化学成分，促进胆固醇结石的溶解。但药物治疗需要长期使用，且对结石的溶解率有一定限制。当胆结石引起胆囊炎或胆管炎时，医生可能会开具抗生素进行治疗，以杀灭细菌，减轻炎症症状。

手术治疗是治疗胆结石最常见的方法，尤其是腹腔镜胆囊切除术，具有创伤小、恢复快、并发症少等优势。对于胆囊结石较大、数量较多，或胆囊与周围组织粘连严重的情况，也可选择开腹胆囊切除术。对于胆管结石，可以通过内镜取石术进行治疗，如ERCP内镜取石或内镜下胆管切开取石术，这些方法可以避免开腹手术，减少创伤和恢复时间。

早期症状与有效治疗的重要性

了解胆结石的早期症状，及时就医，选择合适的治疗方法，对于防止病情恶化、减少并发症的发生至关重要。保守治疗、药物治疗和手术治疗各有优缺点，应根据患者的具体情况和医生的建议来选择。同时，保持良好的生活习惯，如规律饮食、适量运动、戒烟限酒，有助于预防胆结石的形成。

结论

胆结石是一种常见的消化系统疾病，了解其基本知识、早期症状及有效治疗方法，有助于维护我们的健康。通过改变不良生活习惯、定期体检、及时就医，我们可以有效预防和治疗胆结石，减少其对生活和工作的影响。记住，健康的生活方式是最好的预防方法，一旦出现胆结石相关症状，及时就医，选择适合自己的治疗方法，是保护健康的关键。

（作者单位：广西壮族自治区民族医院）