撰文/王志勇

在医疗领域，肺炎作为一种常见的呼吸道感染疾病，其严重性因个体差异和病情发展而异。当肺炎病情恶化，患者出现呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现时，便步入了重症肺炎的范畴。重症肺炎不仅威胁患者的生命安全，还因其复杂性和高病死率而备受医疗界的关注。

一、重症肺炎的定义

重症肺炎是指在肺炎病程中，患者出现严重的低氧血症或急性呼吸衰竭，需要通气支持，或者出现低血压、休克等循环衰竭表现，以及其他器官功能障碍。这一疾病状态标志着肺炎已经进展到了危重阶段，属于肺炎的一种特殊且严重的类型。重症肺炎涵盖了肺部细支气管炎、肺间质以及肺泡的广泛炎症，不仅影响呼吸功能，还可能引发全身性的炎症反应和多器官功能衰竭。

二、重症肺炎的主要症状

重症肺炎的症状多样且复杂，通常包括呼吸系统症状、全身症状以及其他系统受累的表现。

1. 呼吸系统症状

咳嗽与咳痰：重症肺炎患者往往伴有咳嗽，可能咳出痰液，痰液的颜色和质地可能因病原体不同而有所差异。

呼吸困难：呼吸急促、气喘吁吁，甚至出现呼吸窘迫是重症肺炎的典型表现。患者可能因缺氧而出现紫绀，即皮肤和黏膜呈现蓝紫色。

胸痛：胸部疼痛，尤其在深呼吸或咳嗽时加重，可能因炎症刺激胸膜所致。

2. 全身症状

发热：大部分重症肺炎患者会出现发热，体温通常超过38°C，但部分老年患者或免疫功能低下的患者可能体温无显著变化。

乏力与食欲缺乏：患者可能感到全身无力，食欲缺乏，伴随恶心、呕吐等症状。

意识改变：在病情严重的情况下，患者可能出现意识模糊、嗜睡，甚至昏迷等神经系统症状，这标志着病情已经进展到危重阶段。

3. 其他系统受累的表现

循环系统：可能出现脉搏微弱、心率加快、面色苍白、皮肤湿冷、尿量减少、血压下降等症状，严重时可能导致休克。

神经系统：除了意识改变，还可能出现惊厥、脑疝等严重神经系统并发症。

消化系统：可能出现呕吐、腹泻等症状，严重时可能导致消化道出血。

泌尿系统：可能出现肾功能不全，表现为少尿、无尿以及高度水肿。

三、重症肺炎的诊断与治疗

重症肺炎的诊断需要综合考虑患者的临床症状、体征、实验室检查结果以及影像学检查等多个方面。其中，临床症状和体征的评估至关重要，包括患者的呼吸频率、心率、血压、神志状态等。白细胞计数升高、双肺广泛受累、炎性浸润阴影等也是重症肺炎的重要诊断依据。

在治疗方面，重症肺炎需要采取综合措施，包括生命支持、抗感染治疗、激素治疗、营养支持免疫治疗等。其中，抗感染治疗是核心环节，需要根据患者的致病菌类型和病情严重程度，选择合适的抗生素进行治疗。对于出现呼吸衰竭的患者，还需要给予呼吸支持，如吸氧、无创通气或有创通气等，以维持患者的氧合和通气功能。此外，营养支持免疫治疗也是重症肺炎治疗的重要组成部分，通过提高机体的细胞免疫和体液免疫，共同控制病情。

四、重症肺炎的预防与护理

预防重症肺炎的关键在于提高个人免疫力，避免受凉、劳累等诱发因素。对于老年人、儿童、免疫功能低下者以及患有其他基础疾病的患者，应特别注意预防呼吸道感染，及时就医并配合治疗。在护理方面，应创造良好的居住环境，保持室内空气流通，协助患者按时服药，记录病情变化，及时与医生沟通。同时，提供易消化、富含营养的食物，增强患者抵抗力，鼓励患者进行适度活动，避免长时间卧床。

五、结语

重症肺炎是一种严重的呼吸道感染疾病，具有高发病率和高病死率。通过深入了解重症肺炎的定义、主要症状以及相关的医疗知识，我们可以提高对这一疾病的警觉性，及时诊断和治疗，从而降低病死率，改善患者的生活质量。同时，公众也应提高对重症肺炎的认识，做好个人防护，守护自己和家人的健康。在面对重症肺炎的挑战时，我们应保持冷静和乐观，积极寻求医疗帮助，共同抗击这一严重疾病。

（作者单位：河北以岭医院）