撰文/饶林静

先天性心脏病是儿童中常见的心血管疾病，随着医疗技术的进步，许多患儿可以通过手术治疗得到改善。术后的护理与康复对于患儿的恢复至关重要。以下是一些关键的护理与康复要点。

生活护理

术后患儿需要一个安静、整洁的环境，保持室内空气新鲜，避免到人多的公共场所以防感染。家长应为患儿安排合理的生活作息，适当身体锻炼提高机体抵抗力，避免过度劳累。同时，注意保暖，避免感冒，并合理膳食，均衡营养，促进生长发育。

呼吸道护理

患儿术后带有气管插管进入监护室，需间断应用少量镇静剂、肌松药等，预防患儿躁动，减少喉头水肿的发生。保持呼吸道通畅，加强呼吸道护理，必要时给予吸痰。

循环系统护理

术后患儿可能因低体温、应激、血容量不足等导致心率加快、心肌耗氧量增加，因此应采取保暖、补液、保护心肌等措施，促进心功能的恢复、改善组织灌注。保持心包纵隔引流管通畅，观测引流液体颜色、量、性状等，出现异常情况及时报告医生。

饮食护理

饮食护理对于先天性心脏病术后患者的康复至关重要。饮食需少量多餐，合理营养和均衡膳食，注意饮食卫生。应给予高蛋白、高热量、易消化的食物。

休息与活动管理

术后患儿需要充足的休息，但同时需要适度的活动以促进身体恢复。家长应定时翻身、变化体位、拍背，进行呼吸道管理。

1.定时翻身与变化体位

术后患儿往往因为手术或麻醉的影响，长时间保持某个姿势可能会影响血液循环，导致压疮、肌肉僵硬或肺部感染。因此，家长应每2小时帮助患儿翻身一次。翻身时要轻柔，避免拉扯术后创口，防止引起疼痛或出血。同时，改变体位不仅有助于血液流通，还能促进肺部扩张，减少肺炎等呼吸道并发症的发生。如术后允许，家长可以引导患儿做一些轻微的腿部运动，如脚尖上翘、脚踝转动等，帮助预防血栓形成。

2.拍背与呼吸道管理

对于一些胸部手术后的患儿，拍背可以帮助疏通呼吸道，减少痰液的积聚，防止肺部感染。拍背时，应根据患儿的年龄和体型选择合适的力度和频率。拍背时，家长要站在患儿的背后，用手掌轻轻拍打其背部，重点在胸腔部位，帮助清理分泌物。每天可以进行2到3次，每次5至10分钟。若患儿有咳嗽症状，拍背后可以引导其进行咳嗽，有助于更好地排出痰液。

3.适度活动与康复训练

手术后，适度的活动对于患儿恢复至关重要。家长可以根据医生的建议，在恢复初期进行简单的活动，如在床上做手指、脚趾的轻微活动，帮助增强患儿的活动耐力。随着恢复的进展，家长可以逐步增加活动量，从坐起来、站立、走动到逐步恢复日常活动。

具体活动建议：术后24小时内，患儿通常需要保持较长时间的卧床休息，但可以开始轻微的手指、脚趾活动；术后48小时内，经医生许可，可以帮助患儿在床上坐起来，避免长时间平躺导致肌肉萎缩；若患儿术后恢复情况良好，家长可以根据医生的建议，逐渐帮助其下床走动，避免因长时间卧床引起的肌肉萎缩和关节僵硬。

定期复查

患儿术后需要定期进行体格检查与症状评估，包括体重、身高、心率、呼吸等基本生命体征的监测。此外，还需要进行静态心电图与心脏超声检查，以评估心脏功能和结构。

心脏康复

心脏康复是一种包含康复评估、运动训练、营养咨询、心理支持、健康教育、危险因素控制等行为干预的综合诊疗手段。康复的具体项目包含呼吸训练、运动指导、饮食营养、生长发育、心理健康及生活方式管理。

免疫接种

一般情况下术后3～6个月，按时进行预防接种，有其他特殊情况的患儿需听从医生安排。

伤口护理

术后伤口的护理至关重要。家长需要定期检查伤口是否有红肿、渗血、渗液等异常情况，并保持伤口干燥清洁。按医嘱更换敷料，避免伤口感染。

用药指导

术后患儿可能需要使用一些药物，如抗生素预防感染、利尿剂减轻心脏负担等。家长应严格遵照医嘱给药，不得随意增减剂量或停药，并注意观察药物的效果和不良反应。

通过上述详细的护理和康复措施，我们可以为先天性心脏病患儿提供一个全面的康复计划，帮助他们尽快恢复健康。儿童先天性心脏病术后的护理与康复是一个复杂的综合过程，需要家长、医护人员以及患儿本身的共同努力，以确保患儿能够顺利恢复健康。

（作者单位：陆军军医大学第二附属医院新桥医院）