撰文/谷霄龙

不少人都有过这样的经历：某天突然感到头晕，甚至短暂出现视物模糊、肢体麻木或言语不清，但休息片刻后症状消失，便没有放在心上。也有人逐渐发现自己记忆力下降、思维变慢，以为只是年纪增长的正常现象。然而，这些看似轻微的症状，可能是隐匿性脑梗塞（Lacunar Infarction）的信号。隐匿性脑梗并不如传统意义上的中风那样有剧烈的偏瘫或意识障碍，因此常常被忽视。但事实上，它可能是更严重脑血管疾病的前兆，早发现、早干预尤为关键。

隐匿性脑梗塞是一种发生在大脑深部小血管的微小梗塞，通常直径不超过15毫米，主要影响脑白质或基底节等部位。由于梗塞区域较小，患者可能没有典型的中风症状，而是表现为短暂头晕、记忆力减退、注意力不集中，甚至完全没有任何不适。研究发现，这种小梗塞在高血压、糖尿病、高血脂等慢性病患者中更为常见。如果不加以重视，反复发作的隐匿性脑梗可能会导致脑白质病变，最终影响认知功能，甚至发展为血管性痴呆。

磁共振（MRI），特别是DWI（弥散加权成像）序列，可以在脑梗塞发生的数小时内就捕捉到异常信号，是目前检测隐匿性脑梗最可靠的手段之一。DWI成像的原理是通过检测水分子的扩散情况来发现脑组织的微小变化。在急性脑梗塞区域，水分子的扩散受限，DWI图像上会出现高信号（亮点），即使是非常小的病灶，也能被清晰识别。对于那些反复头晕、短暂性言语障碍或肢体麻木的患者来说，DWI检查可以帮助医生精准判断是否存在隐匿性脑梗。如果病变已经发生了一段时间，DWI信号可能不再明显，但T2-FLAIR序列仍可显示慢性脑梗的痕迹。这一序列对于评估长期脑血管健康状况、判断是否存在多发性小梗塞尤为重要。此外，隐匿性脑梗的患者往往伴有脑小血管病变，部分人甚至可能出现微小出血，这时SWI（磁敏感加权成像）序列就能发挥作用，检测出肉眼难以发现的微出血病灶，为临床决策提供更全面的信息。

那么，哪些人需要做磁共振检查？如果你近期频繁头晕、记忆力下降、注意力不集中，或曾有短暂性的视力模糊、言语不清、肢体麻木，建议尽早进行头颅MRI检查，尤其是DWI序列。此外，50岁以上的高血压、糖尿病、血脂异常患者，或有吸烟史、长期熬夜的人，也属于脑血管疾病的高危人群，建议每年进行一次脑部影像检查，以便尽早发现可能存在的隐匿性脑梗。

预防隐匿性脑梗，关键在于控制血压、血糖、血脂，减少脑小血管的损伤风险。同时，应养成健康的生活习惯，例如均衡饮食、低盐低脂、适量运动、戒烟限酒，并保持良好的睡眠和情绪管理。此外，长期久坐、熬夜、精神压力大的人，也应该提高警惕，适当增加体育锻炼，改善脑部血液循环。对于已经确诊有脑小血管病变或隐匿性脑梗的患者，医生可能会根据情况开具抗血小板药物（如阿司匹林）或改善脑血管微循环的药物，以降低进一步发生脑卒中的风险。

隐匿性脑梗并非真正“隐匿”，它往往早有征兆，只是容易被忽视。磁共振（MRI）检查，特别是DWI序列，可以精准发现这些微小病灶，帮助医生制定个性化的治疗方案。如果你或家人近期有不明原因的头晕、认知下降或短暂性脑缺血症状，不要掉以轻心，及时就医，别让“小中风”悄悄损害大脑健康。

（作者单位：河北医科大学第四医院）