撰文/邓家钦 

甲状腺癌，作为一种起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤，在公众中常被冠以“温和的癌症”之名。这一说法是否准确？本文将深入探讨甲状腺癌的概述、成因、诊断、治疗以及预防等方面，带您了解真相。

甲状腺癌概述

甲状腺癌是常见的甲状腺恶性肿瘤，源自甲状腺上皮细胞，分为乳头状癌、滤泡状腺癌、髓样癌和未分化癌等类型。其中，乳头状癌和滤泡状腺癌预后较好，未分化癌预后很差。该病多发于中老年女性。尽管甲状腺癌在临床上常见，但其恶性程度相对较低。我国甲状腺癌患者5年生存期可达95%以上，20年生存期也可达80%～90%，且复发率很低，即使复发，治疗效果也通常不错。

甲状腺癌的成因

甲状腺癌的发病原因复杂且多样，主要包括以下几个方面。

首先，遗传因素是一个重要因素，家族中有甲状腺癌患者，尤其是直系亲属，会增加家族成员患病的风险，这可能与特定基因变异导致甲状腺细胞生长和分化异常有关。

其次，不良生活方式如长期吸烟、酗酒、肥胖及精神压力过大等，也可能影响人体的免疫和内分泌系统，间接增加患甲状腺癌的风险。

再次，碘摄入异常也是一个重要原因，无论是碘缺乏还是碘过量，都可能影响甲状腺的正常功能，进而增加癌变风险。

最后，电离辐射也是甲状腺癌的一个已知风险因素，长期暴露在医疗或职业辐射下，特别是儿童时期接受过头颈部放射治疗的个体，成年后患甲状腺癌的风险会显著增加。

甲状腺癌的诊断

甲状腺癌早期通常无明显症状，部分患者仅表现为颈部无痛性肿块或结节，因此早期诊断极为关键。

诊断方法主要包括病史采集与体格检查、甲状腺超声检查、甲状腺功能检查以及细针穿刺活检。

在病史采集与体格检查中，医生会详细询问患者症状及家族病史，并通过触诊颈部甲状腺区域来判断有无肿块或结节。

甲状腺超声检查则能清晰展示甲状腺内部结构，评估结节的各项特征，如大小、形状等，从而识别出高风险的结节。

甲状腺功能检查则帮助评估甲状腺的功能状态，尽管正常功能并不能排除癌症。

最后，细针穿刺活检是在超声引导下，通过微创方式抽取甲状腺结节内的细胞进行病理学分析，这一方法准确性高，能直接判断结节内是否存在癌细胞，对于甲状腺癌的早期诊断具有重要意义。

甲状腺癌的治疗

甲状腺癌的治疗需综合多方面因素制定个体化方案，包括癌症类型、分期、患者年龄与身体状况等。主要治疗方法包括以下几种。

手术治疗：是首选方法。对于能够进行手术切除的患者，应积极进行手术切除，以切除肿瘤组织，降低复发风险。但手术可能损伤喉返神经等，术后需监测甲状腺功能并补充甲状腺素。

放射性碘治疗：适用于分化型甲状腺癌术后。利用放射性碘被甲状腺组织摄取的特性，破坏残留甲状腺组织及癌细胞。治疗前需遵医嘱停服甲状腺素，治疗后需隔离防护，监测甲状腺功能并调整药物剂量。

内分泌治疗：甲状腺癌术后常需终身服用甲状腺素片，通过反馈抑制促甲状腺激素分泌，抑制肿瘤生长。需定期复查甲功，根据结果调整药物量，维持促甲状腺激素在合适抑制水平。

靶向治疗：针对晚期或复发转移性甲状腺癌，如针对特定基因突变靶点药物，可精准作用于癌细胞，延缓疾病进展。

甲状腺癌的预防

尽管甲状腺癌恶性程度较低，但预防仍至关重要。为有效预防，应尽量避免颈部电离辐射暴露，必要时需对甲状腺进行保护。

同时，倡导健康生活方式，合理饮食控制体重，适量摄入含碘食物，戒烟限酒，保证充足睡眠，适当运动。

此外，定期甲状腺自我检查也不可忽视，建议每年至少一次，洗澡或梳头时触摸颈部，留意有无硬块。对于有家族史的人群，更应定期进行甲状腺超声筛查，做到早发现、早诊断、早治疗，以降低患甲状腺癌的风险。

结论

甲状腺癌虽然被称为“温和的癌症”，但其毕竟是一种恶性肿瘤。高存活率和低复发率是建立在积极治疗的基础上的。因此，对于甲状腺癌，我们不能掉以轻心，应做到早发现、早诊断、早治疗。同时，通过积极的预防措施，我们可以降低患甲状腺癌的风险，维持自己的健康。

（作者单位：梅州市人民医院甲状腺外科）