撰文/杜慧聪

小儿脑积水是儿童常见疾病，该病可引起患儿头围增大、斜眼等症状，对儿童身心发育造成一定的影响。因此需要采取积极的治疗与护理干预，改善患儿的预后情况。本文主要就小儿脑积水的护理常识展开分析。

1.什么是小儿脑积水？

小儿脑积水主要是由过多脑脊液聚集在脑室与蛛网膜下腔引起的一种疾病，多发生于新生儿和婴幼儿。目前根据小儿脑积水的发生原因可以将其分为先天性脑积水与后天获得性脑积水。先天性脑积水的发生主要与胎儿宫内感染、染色体异常、中枢神经系统畸形等因素有关。后天获得性脑积水主要与颅内出血、感染、颅脑肿瘤与颅脑肿瘤手术、颅骨异常等因素有关。该病可引起患儿的头围增大、眼睛出现“落日征”、眼球震颤、颅内压增高症状，晚期会影响患儿的智力发育。因此需要采取积极的干预措施。

2.小儿脑积水的治疗方法有哪些？

小儿脑积水主要以手术治疗较为常见，尤其是病情进展速度快的患者，需要尽早进行手术治疗。手术治疗主要是根据患儿的病因采取相应的术式，目前临床常见术式包括粘连松解术、切除侧脑室脉络丛、导水管扩张术、第三脑室造瘘术、脑室-腹腔分流术等。药物治疗可辅助手术治疗，促进水分排出，减少脑脊液分泌。

3.小儿脑积水的护理措施有哪些？

脑积水患儿除了需要采取积极的治疗措施，还需要做好临床护理干预，部分患儿在治疗后仍旧存在复发风险，需要及时发现和处理。

（1）术后护理：对于采取手术治疗的患儿，术后需要抬高床头15°～30°，可以提高引流效果。切口定期换药，保持切口清洁，预防切口感染。术后感染是手术常见并发症，以腹腔感染、皮下通道感染、颅内感染的发生率较高，需要密切观察患儿术后病情状况，警惕感染发生。室内定期开窗通风，1天2次，每次30分钟以上。遵医嘱合理使用抗生素预防感染。由于婴幼儿无法控制自身的行为，容易抓挠切口导致敷料脱落、污染，影响切口愈合，必要时可以采取约束双手干预，并加强与家长的沟通，获得家长的理解与支持。婴幼儿由于皮肤薄，术后需要定期翻身，避免压力性损伤发生。

（2）生活护理：日常生活中需要叮嘱家长定期带患儿进行保健检查，定期进行头颅超声或CT检查，观察头围变化、体格生长、智力发展情况。及时接种疫苗，预防各种传染病的发生，尤其是结核病、乙肝等传染病。对于进行分流术治疗的患儿，由于需要长期带管生活，家长需要积极学习分流管护理要点，并注意保护患儿的安全，避免剧烈运动、外力冲击引起分流管断裂。

（3）病情监测：脑积水患儿出院之后，家长还需要密切观察患儿的日常状况，警惕脑积水复发。当患儿出现头痛、恶心呕吐、意识模糊等症状时，应该及时带患儿复查。部分患儿的病情呈慢性进展，若患儿出现情绪波动、学习成绩变差、生长发育迟缓，需要及时带患儿就医。遵医嘱定期带患儿复查，出院后根据医生建议进行复查，病情稳定的患儿可适当延长复查间隔。

（4）饮食护理：健康饮食有助于改善患儿的营养状况，促进疾病康复。手术治疗患儿需要在胃肠功能恢复后，也就是肛门排气后才能开始进食。早期需要保持清淡易消化饮食，之后逐步过渡到普通食物，需要多给患儿准备蔬菜水果，叮嘱患儿多饮水，维持大便通畅。密切观察患儿有无腹胀腹痛等症状，对于腹胀腹痛严重的患儿，需要少食多餐，给予清淡易消化的食物。术后初期应避免摄入容易产气的食物，如碳酸饮料和过量豆类，之后可在医生指导下逐步恢复正常饮食。术后要叮嘱患儿规律饮食，避开生冷、刺激、辛辣食物，尤其是冰激凌、冰饮料、辣椒、洋葱等食物。

4.结束语

小儿脑积水可导致营养不良、发育迟缓、智力落后、视力异常、运动异常等并发症，如果不及时治疗，部分严重病例可能引发癫痫等并发症，甚至危及生命。该病经积极干预后，部分患儿可以根治，不会影响患儿的身心发育。因此需要采取积极的护理干预措施，提高家长对临床治疗的配合度，改善患儿预后。

（作者单位：广西壮族自治区妇幼保健院）