撰文/李雷

　　实验室检查是临床辅助诊断疾病、评估病情严重程度、指导临床有效治疗的重要辅助项目之一。痰培养标本检验是实验室检查项目之一，可辅助临床确诊部分呼吸系统病变，评估患者的病变严重程度，指导临床进行针对性治疗，改善患者预后。但要保证痰培养标本的检查价值，必须准确规范采集标本，获取准确的检查结果。

　　一、物品准备

　　采集痰培养标本之前，需明确标本检验原因、目的，然后进行物品准备。基于检查目的，需准备痰液收集容器，常用容器是灭菌无色透明塑料杯，禁止使用有色玻璃瓶以及单纯纸盒。保证所用容器清洁干净干燥，无其他异物以及污迹存在，保证容器安全有效。若需要采集的是24小时内的痰液，则需使用盛装适量防腐剂广口玻璃瓶。痰培养标本需使用一次性灭菌容器，可避免标本污染问题。在容器外需准确粘贴标签，标签需明确患者的具体科室、床位号码以及实际姓名等。留取痰培养标本进行检验的患者多为呼吸系统疾病，但呼吸系统疾病中有很多传染性疾病，如流行性感冒以及肺结核等，可通过飞沫、空气以及尘埃传播，所以护士在协助患者留取痰培养标本时，必须衣着整洁干净、按照要求佩戴口罩和帽子，如有必要穿戴防护服，充分做好自身防护后，进行标本留取，降低院内感染发生率。在留取痰培养标本前，必须认真核对申请项目，核实患者姓名、床号等多项信息，向患者耐心解释留取痰培养标本检验的原因、重要性、注意事项、具体流程等，获取患者信任及配合，尽可能采集高质量痰培养标本。

　　二、采集方法

　　痰培养标本的理想留取时间是清晨，第一口痰具有最理想的检验价值，经过一夜蓄积，患者的清晨痰液量较多，痰液中的脱落细胞、病原菌含量较多，留取这一类痰液作为标本可提高实验室检查阳性率与准确性。留取痰液期间，嘱咐患者使用清水漱口，或在早上刷牙后用清水漱口，从而减少口腔中存在的致病菌、杂物、污染物，降低痰液污染风险，避免痰培养标本无法培养出真正致病菌这一问题，提高诊疗准确性与有效性。留取痰液标本时，嘱咐患者深吸气，屏气数秒钟，然后用力咳嗽，尽量将气管深处痰液咳出。在咳痰过程中，护士可拍击患者背部辅助咳痰，促使患者气管、支气管以及肺泡壁上痰液松动、脱落，促进痰液排出。若患者的痰液量比较少或没有痰液，则可提供温热氯化钠溶液雾化吸入，充分稀释痰液，增加痰液量，降低排痰难度，留取痰液标本进行实验室检查。

　　三、特殊辅助

　　部分患者情况比较特殊，但需要留取痰培养标本进行实验室检查工作，有针对性地展开后续治疗。需结合患者的实际情况，提供相应的辅助。以支气管扩张症患者或肺脓肿患者为例，在采集痰液标本前进行体位引流，基于病变部位合理调整体位，体位调整原则是让病变肺部处于高位，引流支气管开口往下，持续时间15～30分钟，引流时间间歇进行深呼吸，然后用力咳嗽，用手轻柔拍击患者病变部位，提高引流效果，获取理想痰液标本。在患者咳嗽过程中，护士需密切监测患者面部表情、脉搏以及呼吸频率等指标，若有异常变化及时处理。若患者痰液量比较多，则需规避痰液量过多所致窒息问题，还需关注患者的呼吸变化，避免生理负担增加所致意外现象。以昏迷患者为例，患者处于昏迷状态，无法配合医护人员，所以留取痰培养标本的操作人员是护士。在收集痰液标本过程中，需及时清除患者的口腔分泌物，然后置入吸痰管抽吸痰液，注入盛装器皿中，或采用吸引器吸取痰液并将痰液置入无菌瓶。操作过程中，护士需动作轻柔迅速，保证痰液采集量符合要求。

　　四、小结

　　痰培养标本是实验室检查内容之一，合格痰标本需满足鳞状上皮细胞<10个/LP，通过标本培养可明确致病菌实际情况，不仅有利于临床诊断、评估患者的疾病，还有利于临床对患者展开针对性治疗，所以必须规范操作。

　　（作者单位：广安市广安区人民医院）