撰文/朱鸿婷

　　一、什么是压疮

　　压疮是指由于局部组织长期受压、血液循环障碍，导致局部皮肤缺血、缺氧、营养缺乏致使皮肤失去正常功能而出现组织的破损和坏死。

　　压疮好发于受压的骨骼突出部位，以及易受摩擦的部位，如骶尾骨、臀部、足跟、脚踝等。压疮的形成主要有外力因素和自身因素两方面。外力因素包括石膏夹板、支架、负压吸引器等对局部组织的持续压迫。自身因素包括营养不良、老年人皮肤生理功能减退、活动减少等。压疮的症状表现有皮肤颜色改变、皮肤不同程度的破损，严重者可出现组织坏死。起初皮肤会发红，然后变为紫黑色，坏死后变成黑色焦痂，出现压疮部位疼痛的症状。

　　压疮通常根据受损程度的不同，分为四个不同的分期。

　　分期I：皮肤出现红斑，但未破损，压力撤除后能够恢复正常。

　　分期II：皮肤表层出现破损，可能伴有溃疡、水疱或浅表坏死。

　　分期III：深层组织受损，溃疡扩展至皮肤下组织，形成坏死和坑洞。

　　分期IV：溃疡延伸至肌肉、骨骼或与深层组织相连，可能伴有感染和严重疼痛。

　　预防压疮主要在于消除其发生的原因与诱因。

　　减少局部组织受压时间 （1）鼓励并协助卧床病人定期调整体位，通常每两小时翻身一次，若需要可缩短翻身间隔。在翻身时，应轻轻抬起病人，避免使用拖拽或推动的动作。

　　（2）在病人的体表空隙处放置柔软的枕头或海绵垫，减轻骨突部分的压力。避免使用可能引起压疮的圆形垫圈，如橡胶气圈或棉圈。

　　2.避免局部组织受到理化刺激

　　（1）保持皮肤的清洁和干燥。

　　（2）床铺应保持平整舒适，要经常整理，被服及时更换保持整洁。

　　（3）避免尿便、潮湿或褶皱摩擦等刺激，病人需定期擦洗；保持整洁舒适，避免褶皱或过硬的床具对皮肤造成不必要的摩擦，严禁使用不透气的橡胶单或塑料布等。

　　3.促进局部血液循环，定期检查受压区域，进行适当的按摩。按摩可以通过手法按摩或电动按摩器进行，手法按摩又可分为全背按摩和局部按摩。

　　（1）全背按摩：帮助病人采取俯卧或侧卧姿势，暴露并观察背部及臀部，首先用温水清洁皮肤，然后进行全背按摩。从病人的骶尾部开始，双手沿脊柱两侧按摩至肩部，再环绕肩部向下按摩，最后回到尾骨。重复此过程数次。

　　（2）局部按摩：以鱼际紧贴病人皮肤，呈环形按摩，压力由轻到重，再由重到轻，每次3～5分钟。

　　4.改善营养状况

　　在病情允许的情况下，应为病人提供高蛋白、高维生素的饮食，并适当补充矿物质。比如口服硫酸锌，有助于增强身体的免疫力和促进组织修复，同时有助于慢性溃疡的愈合。

　　二、VSD负压引流技术的优点

　　封闭式负压引流（VSD）是一种通过负压吸引装置连接特殊敷料，间歇性或持续性地在创面上施加低于大气压的压力。此治疗方法通过一系列作用机制，促进创面愈合，逐步发展成为一种新颖成熟的治疗手段。它广泛应用于临床各类急慢性伤口中，尤其是处理多种复杂创面，取得了很好的治疗效果。VSD负压引流技术的优点如下。

　　有效预防感染：用生物透性膜封闭，使创面与外界隔开，构成防止细菌入侵的屏障，大幅减少了由于频繁换药引起的感染。实现有害物质“零聚集”：持续负压引流+敷料的应用，实现了及时有效清除伤口渗液和脱落的坏死组织。“减负”：一次VSD引流可有效保持5～7天，无须每天换药，减轻了病人的痛苦，减少了治疗费用和护理工作量。VSD能充分引流渗液，保持密闭无菌环境，能使敷料均衡紧密贴于创面，减轻创面水肿，减少创面感染，增加创面血流量，有利于创面细胞生长，促进创面肉芽组织生长，缩短伤口愈合时间。同时，通过对伤口周围皮肤的保护，有效减少了贴膜对皮肤的损伤，也抑制了伤口对边缘的浸渍。

　　三、总结

　　VSD在治疗各种组织缺损、开放性（感染性）创面、褥疮、烧伤和溃疡等方面，具有传统治疗方法无法比拟的优势。此外，使用VSD治疗压疮相较于皮瓣移植术，风险较低，因为如果皮瓣移植失败，不仅原有创面可能没有治愈，还可能增加供皮区的新的创伤，这对患者而言无疑是加重了病情。

　　（作者单位：太仓市第一人民医院）