文/陶杰夫 美国血液肿瘤协会会员

　　公众大体上已经知道，诱发癌症的因素有很多，包括遗传因素和环境因素，作为主要影响的环境因素包括危险的化学成分、病毒感染和辐射等等，但是，你听过寄生虫引起的癌症吗?

　　确实有这样的情况，这对于喜欢吃生鱼片的人来说可不是好消息。2015年11月5日，《新英格兰杂志》报道了一例特殊的癌症病例，在一名艾滋病患者的淋巴结和肺部发现了癌变细胞，而癌细胞并不是来自于机体自身，而是来自短膜壳绦虫 (Hymenolepisnana)，也就是说，癌症是由寄生虫感染引起的!一般情况下，癌症是由于自身细胞突变而引起的，细胞虽然癌变了，但还是原来的机体细胞，只是因突变失去了控制，无限制地增殖。因此，这一报道震惊了世界整个医学界。

　　事实上，寄生虫的感染也会引起癌症是被科学界确认的，WHO下属的国际癌症研究机构IARC把三种寄生虫列为一级致癌因素——华支睾吸虫，泰国肝吸虫和埃及血吸虫。

　　华支睾吸虫这个名字对一般人来说有些陌生，但它是仅次于疟疾和血吸虫的第三大流行的寄生虫病，主要流行在中国、日本和东南亚国家，每年约有3千万人感染。

　　华支睾吸虫也称中华肝吸虫，最早于1874年在印度的一位华人的胆管内发现。华支睾吸虫的睾丸有分支，除了雄性生殖系统之外，还有一套雌性生殖系统，即雌雄同体，自体就能受精而繁殖后代。华支睾吸虫成虫寄生于人体肝胆管内，以摄入胆汁为生。

　　它是怎样使人感染的?其路径大致是寄生于肝胆管的成虫产卵后进入水中，被淡水螺吞食，在螺体内发育成尾蚴再逸出，进入淡水鱼类肌肉组织发育为囊蚴，人食用未经煮熟的这些鱼后，蚴虫从十二指肠逆行至肝胆管寄生，最后发育为成虫，寿命可达20至30年。

　　感染华支睾吸虫病后，患者会产生的一系列消化系统异常，症状有轻有重，还会引起胆管炎症，寄生于肝胆管的成虫会对胆管壁造成物理改变，再加上虫体分泌物和排泄物对管壁的化学刺激，共同作用会引起胆管癌。

　　泰国肝吸虫与华支睾吸虫极为相似，也是因食用未煮熟鱼肉中蚴而感染，也是引起胆管癌。

　　毛泽东有一首很有名的诗叫《送瘟神》，“绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何!千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。”其中的小虫指的就是日本血吸虫。

　　世卫组织称，血吸血病是仅次于疟疾的第二种寄生虫病，每年全球有几亿人感染。血吸虫一共有六种,除了日本血吸虫外，还有埃及血吸虫、曼氏血吸虫、间插血吸虫、马来血吸虫和湄公血吸虫。

　　与膀胱癌有关的是埃及血吸虫，流行在撒哈拉以南非洲地区，埃及、苏丹和也门是主要流行地区，实际上血吸虫病基本上仅限于欠发达地区，在这些地区至少41%膀胱癌是血吸虫病导致的。

　　IARC从1994开始关注埃及血吸虫与膀胱癌的关系，现在已经将埃及血吸虫定为膀胱癌的一级致癌因素。

　　它又是怎样使人感染的? 人接触在水中的埃及血吸虫的尾蚴，尾蚴钻入皮肤而受到感染，尾蚴在体内移行到肝脏发育为成虫，进一步迁移到膀胱静脉交配产卵。虫卵会随尿排出体外，卵在水中孵出能自由游动的毛蚴，如遇到中间宿主蜗牛，进入并发育母胞蚴，释放出其中的尾蚴进入水中可再次感染人。感染后会引起慢性肉芽肿性膀胱炎，进而引发癌变。

　　除了上面三种寄生虫，文献报道还有一些寄生虫感染与癌症有关，像日本吸血虫与肝癌和结直肠癌有关，阴道滴虫可能与宫颈癌有关，肠道阿米巴感染与结直肠癌有关，在非洲，疟疾与淋巴瘤有关。

　　华支睾吸虫病和泰国肝吸虫病常常有区域性，主要与当地人群生食鱼类或者未煮熟的鱼肉有关，泰国肝吸虫主要流行在东南亚地区，中国广东地区有吃生鱼或者生鱼粥的习惯，是华支睾吸虫病的易感地区。通过厨房用具如刀、砧板、盛过生鱼的器皿误食蚴虫而感染也是重要途径。

　　预防的手段也并不复杂，消费者应避免食用生鱼，烹饪时使用的厨具应注意生熟分开。在埃及血吸虫的流行区，不要下水游泳和涉水，无论喝水还是洗澡都要注意安全。■